Akuutti neurobehavioristinen ohjelma toiminnallisen tilan parantamiseksi TBI:n jälkeen

Yli 1,7 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa alkaa vuosittain kohdata elämänsä traumaattisen aivovaurion (TBI) aiheuttamien lääketieteellisten, kognitiivisten ja psykososiaalisten haasteiden kanssa. Useat vamman jälkeen yleisesti havaitut kognitiiviset häiriöt lisäävät hoitajan taakkaa sekä henkeä kohti elinkaarikustannuksia TBI:stä selviytyneiden hoidosta ja tuesta, arviolta 600 000–1 875 000 dollaria. Pitkän aikavälin tavoitteemme on vähentää näitä rasitteita parantamalla TBI-potilaiden toiminnallista tilaa tarjoamalla näyttöön perustuvan, kattavan, lyhyen, akuutin hoidon interventio, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). 10 jakson manuaalinen FANCI-ohjelma testataan kontrolloidussa, satunnaistetussa tutkimuksessa. FANCI:n terapeuttisia osia ovat didaktiikka, kognitiivinen korjaus, demonstraatio, ohjattu itsereflektio, harjoitukset ja tuettu taitojen ja strategioiden harjoittaminen. Spesifiset hypoteesit ovat, että 1) FANCI parantaa toiminnallista tilaa enemmän verrattuna tavanomaiseen monitieteiseen kuntoutushoitoon ja 2) FANCI parantaa neurobehavioristisen toiminnan mittareita verrattuna tavanomaiseen kuntoutushoitoon potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI. Perustamme nämä hypoteesit havaintoihin, joiden mukaan 1) tietojen antaminen oireista, hoidosta ja selviytymisestä johtaa oireiden intensiteetin ja keston vähenemiseen TBI-potilailla ja 2) viimeaikaisiin FANCI-pilottitutkimuksiin osallistuneet potilaspotilaat oppivat > 80 % FANCI-ohjelman opetussuunnitelmasta. ja 3) viimeisimmän pilottitutkimuksen osallistujilla oli merkittävästi parempia toiminnallisia tuloksia kotiutuksen yhteydessä kuin vastaavilla kontrolleilla. Ehdotetun tutkimuksen erityistavoitteet ovat 1) arvioida FANCI:n tehokkuutta toiminnallisen tilan parantamisessa FIM-hoidon jälkeen, 2) tutkia FANCI:n vaikutusta laajempiin tulosmittauksiin, jotka koskevat yleistä tunne- ja käyttäytymistoimintaa sekä yhteisön tuottavaa toimintaa. mitattu hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa, 3) tutkia osallistujan vamman vakavuuden ja kognitiivisen tilan vaikutusta hoidon aikana hoidon tulokseen ja hoitovasteeseen, 4) tutkia hoitomuuttujien vaikutusta istunnon aiheeseen ja hallintaan, hoitajan läsnäolo ja samanaikaiset hoidot hoidon tuloksista ja hoitovasteesta TBI-potilaiden osalta. Ensisijainen tulosmittari on (FIM). Vertailemme toissijaisesti vammaisuusluokitusasteikon (DRS), Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), Rehabilitation Intensity of Therapy Scalen (RITS) ja Frontal Systems Behavior Scalen (FRsBe) pisteitä. Suunnittelumme on rinnakkaisryhmät, yksisokko, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. Mukaan otetaan 150 (75 hoitoa, 75 kontrollia) osallistujaa. Sisällyttämiskriteerit: Mod to Sev TBI perustuen komentoihin, englanninkielinen, oleskelun kesto ≥ 5 päivää akuutin BI-kuntoutusyksikössä, 18 vuotta tai vanhempi, ≥ 79 GOATilla.