Akutt nevroatferdsprogram for forbedring av funksjonsstatus etter TBI

Mer enn 1,7 millioner mennesker i året i USA begynner å konfrontere livet med medisinske, kognitive og psykososiale utfordringer som følge av traumatisk hjerneskade (TBI). En rekke kognitive svekkelser som ofte observeres etter skade øker omsorgsbyrden så vel som livstidskostnadene per person for pleie og støtte til overlevende av TBI, anslått til $600.000 til $1.875.000. Vårt langsiktige mål er å redusere disse byrdene gjennom å forbedre funksjonsstatusen til pasienter med TBI ved å tilby en evidensbasert, omfattende, kort, akutt omsorgsintervensjon, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Det manuelle FANCI-programmet på 10 sesjoner vil bli testet i en kontrollert, randomisert studie. Terapeutiske komponenter i FANCI inkluderer didaktikk, kognitiv remediering, demonstrasjon, veiledet selvrefleksjon, repetisjon og støttet praktisering av ferdigheter og strategier. Spesifikke hypoteser er at 1) FANCI vil gi mer bedring i funksjonsstatus sammenlignet med standard tverrfaglig rehabiliteringsbehandling og 2) FANCI vil gi mer forbedring av mål på nevroatferdsfunksjon sammenlignet med standard rehabiliteringsbehandling for pasienter med moderat til alvorlig TBI. Vi baserer disse hypotesene på observasjonene om at 1) å gi informasjon om symptomer, behandling og mestring resulterer i redusert symptomintensitet og varighet for pasienter med TBI, og 2) innlagte deltakere i nylige FANCI-pilotstudier lærte >80 % av FANCI-programmets pensum , og 3) de siste pilotstudiedeltakerne hadde signifikant bedre funksjonelle resultater ved utskrivning enn matchede kontroller. De spesifikke målene med den foreslåtte studien er å 1) evaluere effekten av FANCI for å forbedre funksjonsstatus etter behandling ved bruk av FIM, 2) undersøke effekten av FANCI på bredere utfallsmål for generell emosjonell og atferdsmessig funksjon og produktiv aktivitet i samfunnet som målt etter behandling og ved 6-måneders oppfølging, 3) undersøke bidrag av deltakerskades alvorlighetsgrad og kognitiv status ved behandlingstidspunkt til behandlingsresultat og behandlingsrespons, 4) undersøke bidrag fra behandlingsvariabler av øktens tema og mestring, omsorgspersonens tilstedeværelse , og samtidige terapier på behandlingsresultat og behandlingsrespons for inneliggende pasienter med TBI. Primært resultatmål er (FIM). Vi vil sekundært sammenligne skårer på Disability Rating Scale (DRS), Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) og Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe). Vårt design er en parallell gruppe, enkeltblind, randomisert, kontrollert studie. Vi vil melde inn 150 (75 behandlinger, 75 kontroll) deltakere. Inkluderingskriterier: Mod til Sev TBI basert på tid til kommandoer, engelsktalende, liggetid ≥ 5 dager i akutt BI-rehabiliteringsenhet, 18 år eller eldre, ≥ 79 på GOAT.