Akutes neurologisches Verhaltensprogramm zur Verbesserung des Funktionsstatus nach TBI

In den Vereinigten Staaten beginnen jedes Jahr mehr als 1,7 Millionen Menschen, ihr Leben mit den medizinischen, kognitiven und psychosozialen Herausforderungen zu konfrontieren, die aus einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) resultieren. Eine Reihe kognitiver Beeinträchtigungen, die häufig nach einer Verletzung beobachtet werden, erhöhen die Belastung des Pflegepersonals sowie die lebenslangen Kosten pro Person für die Pflege und Unterstützung von Überlebenden eines Schädel-Hirn-Traumas, die auf 600.000 bis 1.875.000 US-Dollar geschätzt werden. Unser langfristiges Ziel besteht darin, diese Belastungen zu verringern, indem wir den Funktionsstatus von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma verbessern, indem wir eine evidenzbasierte, umfassende, kurze Akutintervention, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI), anbieten. Das 10-stündige, manuelle FANCI-Programm wird in einer kontrollierten, randomisierten Studie getestet. Zu den therapeutischen Komponenten des FANCI gehören Didaktik, kognitive Korrektur, Demonstration, geführte Selbstreflexion, Probe und unterstütztes Üben von Fähigkeiten und Strategien. Spezifische Hypothesen sind, dass 1) FANCI zu einer stärkeren Verbesserung des Funktionsstatus im Vergleich zur standardmäßigen interdisziplinären Rehabilitationsbehandlung führen wird und 2) FANCI zu einer stärkeren Verbesserung der Messungen der neurologischen Verhaltensfunktion im Vergleich zur Standard-Rehabilitationsversorgung für Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma führen wird. Wir stützen diese Hypothesen auf die Beobachtungen, dass 1) die Bereitstellung von Informationen über Symptome, Behandlung und Bewältigung bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma zu einer verringerten Symptomintensität und -dauer führt und 2) stationäre Teilnehmer an aktuellen FANCI-Pilotstudien mehr als 80 % des Lehrplans des FANCI-Programms lernten und 3) die Teilnehmer der jüngsten Pilotstudie hatten bei der Entlassung deutlich bessere funktionelle Ergebnisse als die entsprechenden Kontrollpersonen. Die spezifischen Ziele der vorgeschlagenen Studie bestehen darin, 1) die Wirksamkeit von FANCI zur Verbesserung des Funktionsstatus nach der Behandlung mit dem FIM zu bewerten, 2) die Auswirkungen von FANCI auf umfassendere Ergebnismaße der allgemeinen emotionalen und Verhaltensfunktion sowie der produktiven Aktivität in der Gemeinschaft zu untersuchen gemessen nach der Behandlung und bei der Nachbeobachtung nach 6 Monaten, 3) Untersuchung der Beiträge der Verletzungsschwere und des kognitiven Status der Teilnehmer zum Zeitpunkt der Behandlung zum Behandlungsergebnis und zum Ansprechen auf die Behandlung, 4) Untersuchung der Beiträge von Behandlungsvariablen zu Sitzungsthema und -beherrschung sowie Anwesenheit von Pflegekräften und Begleittherapien zum Behandlungsergebnis und zum Ansprechen auf die Behandlung bei stationären Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma. Primäres Ergebnismaß ist der (FIM). Wir werden sekundär die Ergebnisse auf der Disability Rating Scale (DRS), der Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), der Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) und der Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe) vergleichen. Unser Design ist eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie. Wir werden 150 (75 Behandlungs-, 75 Kontroll-) Teilnehmer einschreiben. Einschlusskriterien: Mod to Sev TBI basierend auf der Zeit bis zum Kommando, Englisch sprechend, Aufenthaltsdauer ≥ 5 Tage in der Akut-BI-Rehabilitationseinheit, 18 Jahre oder älter, ≥ 79 auf GOAT.