Akut neurobeteendeprogram för att förbättra funktionell status efter TBI

Mer än 1,7 miljoner människor per år i USA börjar konfrontera livet med de medicinska, kognitiva och psykosociala utmaningarna som är ett resultat av traumatisk hjärnskada (TBI). En rad kognitiva försämringar som vanligtvis observeras efter skada ökar vårdgivarnas börda såväl som livstidskostnader per person för vård och stöd till överlevande av TBI, uppskattade till $600 000 till $1 875 000. Vårt långsiktiga mål är att minska dessa bördor genom att förbättra den funktionella statusen hos patienter med TBI genom att tillhandahålla en evidensbaserad, omfattande, kortfattad akutvårdsinsats, First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI). Det manuella FANCI-programmet på 10 timmar kommer att testas i en kontrollerad, randomiserad studie. Terapeutiska komponenter i FANCI inkluderar didaktik, kognitiv remediering, demonstration, guidad självreflektion, repetition och stödd övning av färdigheter och strategier. Specifika hypoteser är att 1) ​​FANCI kommer att resultera i mer förbättring av funktionsstatus jämfört med standard interdisciplinär rehabiliteringsbehandling och 2) FANCI kommer att resultera i mer förbättring av mått på neurobeteendefunktion jämfört med standardrehabiliteringsvård för patienter med måttlig till svår TBI. Vi baserar dessa hypoteser på observationerna att 1) ​​tillhandahållande av information om symtom, behandling och hantering resulterar i minskad symtomintensitet och varaktighet för patienter med TBI, och 2) slutenvårdsdeltagare i nyligen genomförda FANCI-pilotstudier lärde sig >80 % av FANCI-programmets läroplan och 3) de senaste pilotstudiedeltagarna hade signifikant bättre funktionella resultat vid utskrivning än matchade kontroller. De specifika syftena med den föreslagna studien är att 1) ​​utvärdera effekten av FANCI för att förbättra funktionsstatus efter behandling med FIM, 2) undersöka effekten av FANCI på bredare resultatmått för allmän emotionell och beteendemässig funktion och produktiv aktivitet i samhället som uppmätt efter behandling och vid 6 månaders uppföljning, 3) undersöka bidrag av deltagares skadas svårighetsgrad och kognitiv status vid tidpunkten för behandling till behandlingsresultat och behandlingssvar, 4) undersöka bidrag från behandlingsvariabler av sessionens ämne och bemästring, vårdgivarens närvaro , och samtidiga terapier på behandlingsresultat och behandlingssvar för slutenvårdspatienter med TBI. Primärt utfallsmått är (FIM). Vi kommer sekundärt att jämföra poäng på Disability Rating Scale (DRS), Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), Rehabilitation Intensity of Therapy Scale (RITS) och Frontal Systems Behavior Scale (FRsBe). Vår design är en parallell grupp, enkelblind, randomiserad, kontrollerad studie. Vi kommer att registrera 150 (75 behandlingar, 75 kontroll) deltagare. Inklusionskriterier: Mod till Sev TBI baserat på tid till kommandon, engelsktalande, vistelsetid ≥ 5 dagar på akut BI-rehabiliteringsenhet, 18 år eller äldre, ≥ 79 på GET.