Akut neuroviselkedési program a TBI utáni funkcionális állapot javítására

Évente több mint 1,7 millió ember kezd szembesülni életével az Egyesült Államokban a traumás agysérülésből (TBI) származó orvosi, kognitív és pszichoszociális kihívásokkal. A sérülést követően gyakran megfigyelt kognitív károsodások növelik az ápolói terheket, valamint a TBI-túlélők gondozásának és támogatásának egy főre eső, élethosszig tartó költségeit, amelyek becslések szerint 600 000 és 1 875 000 dollár között vannak. Hosszú távú célunk, hogy csökkentsük ezeket a terheket a TBI-s betegek funkcionális állapotának javításán keresztül, bizonyítékokon alapuló, átfogó, rövid, akut ellátási beavatkozással, a First Steps Acute Neurobehavioral and Cognitive Intervention (FANCI) segítségével. A 10 órás, manuális FANCI-programot egy kontrollált, randomizált vizsgálatban tesztelik. A FANCI terápiás összetevői közé tartozik a didaktika, a kognitív gyógyítás, a demonstráció, az irányított önreflexió, a próba, valamint a készségek és stratégiák támogatott gyakorlása. Konkrét hipotézisek szerint 1) a FANCI a funkcionális állapot jobb javulását eredményezi a standard interdiszciplináris rehabilitációs kezeléshez képest, és 2) a FANCI több javulást fog eredményezni a neuro-viselkedési funkciókban, mint a közepesen súlyos vagy súlyos TBI-ben szenvedő betegek szokásos rehabilitációs ellátása. Ezeket a hipotéziseket azokra a megfigyelésekre alapozzuk, amelyek szerint 1) a tünetekről, a kezelésről és a megküzdésről való tájékoztatás csökkenti a tünetek intenzitását és időtartamát a TBI-s betegeknél, és 2) a közelmúltbeli FANCI kísérleti tanulmányok fekvőbeteg résztvevői a FANCI program tananyagának >80%-át tanulták meg. és 3) a legutóbbi kísérleti vizsgálat résztvevői szignifikánsan jobb funkcionális eredményeket értek el az elbocsátáskor, mint a megfelelő kontrollok. A javasolt tanulmány specifikus céljai a következők: 1) értékelni a FANCI hatékonyságát a funkcionális állapot javítására a FIM-mel végzett kezelést követően, 2) megvizsgálni a FANCI hatását az általános érzelmi és viselkedési működés, valamint a közösségben a produktív aktivitás tágabb kimenetelére. a kezelés után mérve és 6 hónapos követéskor, 3) megvizsgálja a résztvevő sérülés súlyosságának és kognitív állapotának hozzájárulását a kezelés időpontjában a kezelés eredményéhez és a kezelési válaszhoz, 4) megvizsgálja a kezelési változók hozzájárulását az ülés témájához és elsajátításához, a gondozó jelenlétéhez , valamint a TBI-s fekvőbetegek kezelési kimenetelére és kezelési reakciójára vonatkozó egyidejű terápiák. Az elsődleges eredménymérő a (FIM). Másodsorban a fogyatékossági besorolási skála (DRS), a Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE), a rehabilitációs terápia intenzitási skála (RITS) és a frontális rendszerek viselkedési skálája (FRsBe) pontszámait fogjuk összehasonlítani. Tervezésünk egy párhuzamos csoportos, egyszeres vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. 150 (75 kezelés, 75 kontroll) résztvevőt írunk be. Bevonási kritériumok: Mod to Sev TBI a parancsokig eltelt idő alapján, angolul beszélő, tartózkodási idő ≥ 5 nap az akut BI rehabilitációs osztályon, 18 éves vagy idősebb, ≥ 79 GOAT-on.