虚拟高血压诊所 (VHC)

高血压是肾脏和心血管疾病的主要危险因素，也是导致成人残疾的重要因素。 在美国，大约有 5000 万人患有高血压 1。 弗雷明汉心脏研究表明，55 岁时血压正常的人终生患高血压的风险为 90%2。 在美国，治疗高血压是看医生和开处方药的主要原因3。 尽管人们越来越意识到高血压控制不佳的风险和并发症，但只有 58% 的高血压患者正在接受治疗，其中只有 38% 的患者实现了血压控制4、5。次优治疗仍然是高血压未控制的最常见原因6。 有效管理高血压的主要障碍之一是医生的治疗惰性，这导致为高血压患者开出次优治疗 7。

这种有效治疗高血压的障碍具有进一步的意义，因为来自多项临床试验的数据清楚地表明，即使将血压降低几毫米汞柱，也可以显着降低个体死于心血管疾病的风险 8。

尽管高血压仍然是美国患者就诊的最常见原因，但在办公室环境之外缺乏患者与医疗保健提供者的联系可能是美国实现血压控制的患者比例令人失望的重要因素在过去的 30 年里。

美国心脏协会和其他专业协会最近发布的家庭血压监测指南强调了家庭血压监测在高血压管理中的重要性9。 此外，Green 等人最近的一项研究进一步扩展了这一概念，利用药剂师使用的基于网络的干预来控制血压 10。 这项研究的结果表明，与常规护理相比，干预组的血压显着降低（-14.2 mmHg 对比 -5.3 mmHg p <0.001）。

基于网络的血压控制干预的潜在缺点之一可能是普通人群无法访问互联网。 根据美国农业部最近的一份报告，城市地区近 40% 的美国人和农村地区 60% 的美国人没有互联网接入 (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars）。 正如 Green 等人在最近的研究中测试的那样，这实际上会使大量高血压患者无法访问基于网络的新型血压控制模型。

Stabil-o-Graph 是一种经过验证的家用血压设备 (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm)，它使用蓝牙技术和电话将血压读数传递给指定的医疗保健提供者联系

美国当前的高血压管理医疗保健模式采用在办公室环境中直接与医患会面来控制血压。 这种现有的医疗保健模式未能跟上当前的国家指南和高血压专家之间的共识，这些指南和共识促进了家庭血压监测和新技术的应用，有可能将患者与其医疗保健提供者无缝连接，以实现改善血压的目标控制。

我们拟议的研究旨在利用更新的技术和家庭血压监测来解决患者与医疗保健提供者连接方面的这一差距，以实现个人的目标血压。