Virtuální hypertenziologická klinika (VHC)

Hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro renální a kardiovaskulární onemocnění a významně přispívá k invaliditě dospělých. Ve Spojených státech trpí hypertenzí asi 50 milionů jedinců1. Framingham Heart Study naznačuje, že normotenzní jedinci ve věku 55 let mají 90% celoživotní riziko hypertenze2. Léčba hypertenze je hlavním důvodem návštěv lékaře a předepisování léků v USA3. Navzdory rostoucímu povědomí o rizicích a komplikacích nedostatečně kontrolované hypertenze je léčeno pouze 58 % pacientů s hypertenzí a pouze 38 % z nich dosahuje kontroly krevního tlaku4, 5. Nejčastější příčinou nekontrolované hypertenze zůstává suboptimální terapie6. Jednou z hlavních překážek účinné léčby hypertenze je terapeutická setrvačnost lékařů, která vede k tomu, že hypertonikům je předepisována suboptimální terapie7.

Tato bariéra účinné léčby hypertenze nabývá dalšího významu, protože údaje z několika klinických studií jasně ukazují, že snížení krevního tlaku i o několik milimetrů rtuti může významně snížit individuální riziko úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění8.

Ačkoli hypertenze zůstává nejčastějším důvodem návštěvy pacienta v ordinaci lékaře ve Spojených státech, nedostatek spojení mezi pacientem a poskytovatelem zdravotní péče mimo ordinaci může hrát důležitý faktor v tom, že podíl pacientů, kteří dosáhli kontroly krevního tlaku v USA, je neuspokojivý. za posledních 30 let.

Nedávné pokyny pro domácí monitorování krevního tlaku publikované American Heart Association a dalšími odbornými společnostmi zdůraznily důležitost domácího monitorování krevního tlaku při léčbě hypertenze9. Nedávná studie Greena et al navíc tento koncept rozšířila o krok dále využitím webového zásahu používaného lékárníkem ke kontrole krevního tlaku10. Výsledky této studie prokázaly významné snížení krevního tlaku v intervenční skupině ve srovnání s obvyklou péčí (-14,2 mmHg vs -5,3 mmHg p <0,001).

Jednou z potenciálních nevýhod webové intervence pro kontrolu krevního tlaku by mohl být nedostatek přístupu k internetu u běžné populace. Podle nedávné zprávy USDA téměř 40 % Američanů v městských oblastech a 60 % ve venkovských oblastech nemá přístup k internetu (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- z-venkova.ars ). To by v podstatě připravilo velký počet lidí s hypertenzí o přístup k webově založeným novějším modelům kontroly krevního tlaku, jak byly testovány v nedávné studii Green et al.

Stabil-o-Graph je ověřený domácí přístroj na měření krevního tlaku (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm), který předává údaje o krevním tlaku určenému poskytovateli zdravotní péče pomocí technologie modrých zubů a telefonu. spojení

Současný model zdravotní péče v USA pro zvládání hypertenze využívá přímé setkání mezi pacientem a lékařem v ordinaci za účelem kontroly krevního tlaku. Tento stávající model zdravotní péče nedokázal držet krok se současnými národními směrnicemi a konsensem mezi odborníky na hypertenzi, které podporují domácí monitorování krevního tlaku a aplikaci novější technologie s potenciálem bezproblémového spojení pacienta s jeho poskytovatelem zdravotní péče s cílem zlepšit krevní tlak. řízení.

Naše navrhovaná studie si klade za cíl vyřešit tuto mezeru v konektivitě mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče pomocí novější technologie a domácího monitorování krevního tlaku k dosažení cílového krevního tlaku u jednotlivce.