Clínica Virtual de Hipertensão (VHC)

A hipertensão é um importante fator de risco para doenças renais e cardiovasculares, e um contribuinte significativo para a incapacidade em adultos. Cerca de 50 milhões de indivíduos são hipertensos nos Estados Unidos1. O Framingham Heart Study sugere que indivíduos normotensos aos 55 anos têm 90% de risco vitalício de hipertensão2. O tratamento da hipertensão é o principal motivo de consultas médicas e medicamentos prescritos nos EUA3. Apesar da crescente conscientização sobre os riscos e complicações da hipertensão mal controlada, apenas 58% dos pacientes hipertensos estão sendo tratados e destes apenas 38% alcançam o controle da pressão arterial4,5. A terapia abaixo do ideal continua sendo a causa mais comum de hipertensão não controlada6. Uma das principais barreiras para o manejo eficaz da hipertensão é a inércia terapêutica por parte dos médicos, que leva à prescrição de terapia subótima para pacientes hipertensos7.

Essa barreira para o tratamento eficaz da hipertensão ganha ainda mais importância, pois os dados de vários ensaios clínicos demonstram claramente que a redução da pressão arterial, mesmo em alguns milímetros de mercúrio, pode diminuir significativamente o risco individual de mortalidade por doença cardiovascular8.

Embora a hipertensão continue sendo o motivo mais comum para a visita do paciente a um consultório médico nos Estados Unidos, a falta de conectividade paciente-profissional de saúde fora do ambiente do consultório pode desempenhar um fator importante na proporção decepcionante de pacientes que atingem o controle da pressão arterial nos EUA nos últimos 30 anos.

Diretrizes recentes de monitoramento da pressão arterial em casa publicadas pela American Heart Association e outras sociedades profissionais enfatizaram a importância do monitoramento da pressão arterial em casa no tratamento da hipertensão9. Além disso, um estudo recente de Green et al estendeu esse conceito um passo adiante, utilizando uma intervenção baseada na web utilizada por um farmacêutico para controlar a pressão arterial10. Os resultados deste estudo demonstraram uma redução significativa da pressão arterial no grupo de intervenção quando comparado ao tratamento usual (-14,2 mmHg Vs -5,3 mmHg p <0,001).

Uma das desvantagens potenciais de uma intervenção baseada na web para controle da pressão arterial pode ser a falta de acesso à internet na população em geral. De acordo com um relatório recente do USDA, quase 40% dos americanos em áreas urbanas e 60% em áreas rurais não têm acesso à Internet (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- de-rural.ars ). Isso, em essência, privaria um grande número de pessoas com hipertensão do acesso aos modelos mais recentes de controle da pressão arterial baseados na web, conforme testado no estudo recente de Green et al.

O Stabil-o-Graph é um dispositivo de pressão arterial domiciliar validado (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm) que transmite leituras de pressão arterial para um prestador de cuidados de saúde designado usando tecnologia blue tooth e um telefone conexão

O atual modelo de assistência médica nos Estados Unidos para o tratamento da hipertensão emprega encontros diretos entre paciente e médico em um consultório para controlar a pressão arterial. Este modelo de saúde existente falhou em acompanhar as diretrizes nacionais atuais e o consenso entre especialistas em hipertensão que promovem o monitoramento doméstico da pressão arterial e a aplicação de novas tecnologias com o potencial de conectar perfeitamente um paciente com seu médico com o objetivo de melhorar a pressão arterial ao controle.

Nosso estudo proposto visa abordar essa lacuna na conectividade paciente-profissional de saúde, utilizando tecnologia mais recente e monitoramento doméstico da pressão arterial para atingir a meta de pressão arterial de um indivíduo.