Виртуальная клиника гипертонии (VHC)

Артериальная гипертензия является основным фактором риска почечных и сердечно-сосудистых заболеваний и в значительной степени способствует инвалидности взрослых. Около 50 миллионов человек страдают гипертонией в Соединенных Штатах1. Исследование Framingham Heart Study предполагает, что у лиц с нормальным артериальным давлением в возрасте 55 лет риск гипертонии в течение жизни составляет 90%2. Лечение гипертонии является основной причиной посещения врача и назначения лекарств в США3. Несмотря на растущую осведомленность о рисках и осложнениях плохо контролируемой артериальной гипертензии, только 58% пациентов с артериальной гипертензией получают лечение, и только 38% из них достигают контроля артериального давления4, 5. Неоптимальная терапия остается наиболее частой причиной неконтролируемой артериальной гипертензии6. Одним из основных препятствий для эффективного лечения АГ является терапевтическая инерция со стороны врачей, что приводит к назначению неоптимальной терапии больным АГ7.

Этот барьер для эффективного лечения гипертензии приобретает еще большее значение, поскольку данные нескольких клинических испытаний ясно демонстрируют, что снижение артериального давления даже на несколько миллиметров ртутного столба может значительно снизить индивидуальный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний8.

Хотя гипертония остается наиболее распространенной причиной обращения пациентов к врачу в Соединенных Штатах, отсутствие связи между пациентом и поставщиком медицинских услуг за пределами офиса может сыграть важную роль в разочаровывающей доле пациентов, достигших контроля артериального давления в США. за последние 30 лет.

В последних руководствах по домашнему мониторингу артериального давления, опубликованных Американской ассоциацией кардиологов и другими профессиональными обществами, подчеркивается важность домашнего мониторинга артериального давления при лечении гипертонии9. Кроме того, недавнее исследование, проведенное Грином и соавторами, расширило эту концепцию еще на один шаг за счет использования веб-интервенции, используемой фармацевтом для контроля артериального давления10. Результаты этого исследования показали значительное снижение артериального давления в группе вмешательства по сравнению с обычным уходом (-14,2 мм рт. ст. против -5,3 мм рт. ст. p <0,001).

Одним из потенциальных недостатков веб-мероприятий по контролю артериального давления может быть отсутствие доступа к Интернету среди населения в целом. Согласно недавнему отчету Министерства сельского хозяйства США, почти 40% американцев в городских районах и 60% в сельской местности не имеют доступа к Интернету (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- из-сельских.аров). По сути, это лишит большое количество людей с гипертонией доступа к новым моделям контроля артериального давления в Интернете, как это было протестировано в недавнем исследовании Green et al.

Stabil-o-Graph — это утвержденный прибор для измерения артериального давления в домашних условиях (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm), который передает показания артериального давления назначенному поставщику медицинских услуг с помощью технологии Bluetooth и телефона. связь

Текущая модель здравоохранения в США для лечения гипертонии использует прямые встречи пациента и врача в условиях офиса для контроля артериального давления. Эта существующая модель здравоохранения не соответствует текущим национальным рекомендациям и консенсусу среди экспертов по гипертонии, которые продвигают домашний мониторинг артериального давления и применение новых технологий, которые могут беспрепятственно связывать пациента с его лечащим врачом с целью улучшения артериального давления. контроль.

Предлагаемое нами исследование направлено на устранение этого пробела в соединении пациента и поставщика медицинских услуг с использованием новейших технологий и домашнего мониторинга артериального давления для достижения целевого артериального давления для человека.