Virtuelle Hypertonie-Klinik (VHC)

Bluthochdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und trägt wesentlich zur Behinderung bei Erwachsenen bei. In den Vereinigten Staaten leiden etwa 50 Millionen Menschen an Bluthochdruck1. Die Framingham Heart Study weist darauf hin, dass Personen mit normalem Blutdruck im Alter von 55 Jahren ein Lebenszeitrisiko von 90 % für Bluthochdruck haben2. Die Behandlung von Bluthochdruck ist der Hauptgrund für Arztbesuche und verschreibungspflichtige Medikamente in den USA3. Trotz des zunehmenden Bewusstseins für die Risiken und Komplikationen einer schlecht eingestellten Hypertonie werden nur 58 % der Bluthochdruckpatienten behandelt, und von diesen erreichen nur 38 % eine Blutdruckkontrolle4, 5. Eine suboptimale Therapie bleibt die häufigste Ursache für eine unkontrollierte Hypertonie6. Eines der Haupthindernisse für eine wirksame Behandlung von Bluthochdruck ist die therapeutische Trägheit seitens der Ärzte, die dazu führt, dass Patienten mit Bluthochdruck eine suboptimale Therapie verschrieben wird7.

Dieses Hindernis für eine wirksame Behandlung von Bluthochdruck gewinnt an Bedeutung, da Daten aus mehreren klinischen Studien eindeutig zeigen, dass eine Senkung des Blutdrucks um nur wenige Millimeter Quecksilbersäule das individuelle Risiko für die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich verringern kann8.

Obwohl Bluthochdruck nach wie vor der häufigste Grund für Patientenbesuche in einer Arztpraxis in den Vereinigten Staaten ist, kann die mangelnde Konnektivität zwischen Patient und Gesundheitsdienstleister außerhalb der Praxis ein wichtiger Faktor für den enttäuschenden Anteil von Patienten sein, die in den USA eine Blutdruckkontrolle erreichen für die letzten 30 Jahre.

Kürzlich von der American Heart Association und anderen Fachgesellschaften veröffentlichte Richtlinien zur Blutdrucküberwachung zu Hause haben die Bedeutung der Blutdrucküberwachung zu Hause bei der Behandlung von Bluthochdruck betont9. Darüber hinaus erweiterte eine aktuelle Studie von Green et al. dieses Konzept noch einen Schritt weiter, indem eine webbasierte Intervention genutzt wurde, die von einem Apotheker zur Kontrolle des Blutdrucks genutzt wurde10. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten eine signifikante Senkung des Blutdrucks in der Interventionsgruppe im Vergleich zur üblichen Behandlung (-14,2 mmHg gegenüber -5,3 mmHg, p < 0,001).

Einer der potenziellen Nachteile einer webbasierten Intervention zur Blutdruckkontrolle könnte der fehlende Zugang zum Internet in der allgemeinen Bevölkerung sein. Laut einem aktuellen USDA-Bericht haben fast 40 % der Amerikaner in städtischen Gebieten und 60 % in ländlichen Gebieten keinen Internetzugang (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-ländlich.ars ). Dies würde im Wesentlichen einer großen Zahl von Menschen mit Bluthochdruck den Zugang zu den webbasierten neueren Modellen der Blutdruckkontrolle verwehren, wie sie in der jüngsten Studie von Green et al. getestet wurden.

Der Stabil-o-Graph ist ein validiertes Blutdruckmessgerät für zu Hause (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm), das Blutdruckmesswerte mithilfe von Bluetooth-Technologie und einem Telefon an einen bestimmten Gesundheitsdienstleister weiterleitet Verbindung

Das gegenwärtige Modell der Gesundheitsfürsorge in den USA für das Management von Bluthochdruck verwendet direkte Patienten-Arzt-Begegnungen in einer Büroumgebung, um den Blutdruck zu kontrollieren. Dieses bestehende Gesundheitsmodell hat es versäumt, mit den aktuellen nationalen Richtlinien und dem Konsens unter Bluthochdruckexperten Schritt zu halten, die die Blutdrucküberwachung zu Hause und die Anwendung neuerer Technologien mit dem Potenzial fördern, einen Patienten nahtlos mit seinem Arzt zu verbinden, um den Blutdruck zu verbessern Kontrolle.

Unsere vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, diese Lücke in der Konnektivität zwischen Patient und Gesundheitsdienstleister zu schließen, indem neuere Technologien und die Blutdrucküberwachung zu Hause eingesetzt werden, um den Zielblutdruck für eine Person zu erreichen.