Virtuel hypertensionsklinik (VHC)

Hypertension er en væsentlig risikofaktor for nyre- og kardiovaskulær sygdom og en væsentlig bidragyder til voksnes handicap. Omkring 50 millioner individer er hypertensive i USA1. Framingham Heart Study tyder på, at normotensive personer på 55 år har en livstidsrisiko på 90 % for hypertension2. Behandling af hypertension er den førende årsag til lægebesøg og receptpligtig medicin i USA3. På trods af stigende bevidsthed om risici og komplikationer ved dårligt kontrolleret hypertension, er kun 58 % af hypertensive patienter i behandling, og af disse opnår kun 38 % blodtrykskontrol4, 5. Suboptimal terapi er fortsat den mest almindelige årsag til ukontrolleret hypertension6. En af de største barrierer for effektiv behandling af hypertension er terapeutisk inerti hos læger, der fører til, at suboptimal terapi ordineres til hypertensive patienter7.

Denne barriere for effektiv hypertensionsbehandling opnår yderligere betydning, da data fra adskillige kliniske forsøg klart viser, at reduktion af blodtrykket med selv et par millimeter kviksølv kan reducere en individuel risiko for dødelighed af hjerte-kar-sygdom betydeligt8.

Selvom hypertension fortsat er den mest almindelige årsag til patientbesøg på et lægekontor i USA, kan manglen på forbindelse mellem patient og sundhedsplejersker uden for kontormiljøet spille en vigtig faktor i den skuffende andel af patienter, der opnår blodtrykskontrol i USA de seneste 30 år.

Nylige retningslinjer for hjemmeblodtryksovervågning udgivet af American Heart Association og andre professionelle selskaber har understreget vigtigheden af ​​hjemmeblodtryksmonitorering i behandlingen af ​​hypertension9. Derudover udvidede en nylig undersøgelse foretaget af Green et al dette koncept et skridt videre ved at bruge en webbaseret intervention brugt af en farmaceut til at kontrollere blodtrykket10. Resultater fra denne undersøgelse viste en signifikant reduktion i blodtrykket i interventionsgruppen sammenlignet med sædvanlig pleje (-14,2 mmHg mod -5,3 mmHg p <0,001).

En af de potentielle ulemper ved en webbaseret intervention til blodtrykskontrol kunne være manglen på internetadgang i den generelle befolkning. Ifølge en nylig USDA-rapport har næsten 40 % amerikanere i byområder og 60 % i landdistrikter ikke internetadgang (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars ). Dette ville i bund og grund fratage et stort antal af dem med hypertension adgang til de webbaserede nyere modeller for blodtrykskontrol som testet i den nylige undersøgelse af Green et al.

Stabil-o-Graph er en valideret blodtryksenhed til hjemmet (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm), der videresender blodtryksmålinger til en udpeget sundhedsplejerske ved hjælp af bluetooth-teknologi og en telefon forbindelse

Den nuværende model for sundhedspleje i USA til håndtering af hypertension anvender direkte patient-læge-møder på et kontor for at kontrollere blodtrykket. Denne eksisterende sundhedsmodel har ikke formået at holde sig ajour med nuværende nationale retningslinjer og konsensus blandt eksperter i hypertension, der fremmer blodtryksovervågning i hjemmet og anvendelse af nyere teknologi med potentiale til problemfrit at forbinde en patient med sin sundhedsplejerske med målet om forbedret blodtryk styring.

Vores foreslåede undersøgelse har til formål at løse dette hul i forbindelse mellem patient og sundhedsudbyder ved at bruge nyere teknologi og blodtryksovervågning i hjemmet for at opnå målblodtryksfjende for en person.