Wirtualna Klinika Nadciśnienia Tętniczego (VHC)

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego oraz w znacznym stopniu przyczynia się do niepełnosprawności dorosłych. W Stanach Zjednoczonych około 50 milionów osób cierpi na nadciśnienie1. Badanie Framingham Heart Study sugeruje, że osoby z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w wieku 55 lat mają 90% ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w ciągu całego życia2. Leczenie nadciśnienia tętniczego jest głównym powodem wizyt lekarskich i przyjmowania leków na receptę w USA3. Pomimo rosnącej świadomości ryzyka i powikłań źle kontrolowanego nadciśnienia tętniczego, tylko 58% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest leczonych i tylko 38% z nich uzyskuje kontrolę ciśnienia tętniczego4,5. Suboptymalna terapia pozostaje najczęstszą przyczyną niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego6. Jedną z głównych barier skutecznego leczenia nadciśnienia tętniczego jest inercja terapeutyczna ze strony lekarzy, prowadząca do przepisywania pacjentom z nadciśnieniem suboptymalnego leczenia7.

Ta bariera w skutecznym leczeniu nadciśnienia tętniczego nabiera jeszcze większego znaczenia, ponieważ dane z kilku badań klinicznych wyraźnie pokazują, że obniżenie ciśnienia krwi nawet o kilka milimetrów słupa rtęci może znacząco zmniejszyć indywidualne ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych8.

Chociaż nadciśnienie tętnicze pozostaje najczęstszą przyczyną wizyt pacjentów w gabinecie lekarskim w Stanach Zjednoczonych, brak łączności między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia poza gabinetem może odgrywać ważną rolę w rozczarowującym odsetku pacjentów osiągających kontrolę ciśnienia krwi w USA przez ostatnie 30 lat.

Ostatnie wytyczne dotyczące monitorowania ciśnienia krwi w domu, opublikowane przez American Heart Association i inne stowarzyszenia branżowe, podkreślają znaczenie monitorowania ciśnienia krwi w domu w leczeniu nadciśnienia tętniczego9. Ponadto niedawne badanie przeprowadzone przez Greena i wsp. rozszerzyło tę koncepcję o krok dalej, wykorzystując internetową interwencję stosowaną przez farmaceutę w celu kontrolowania ciśnienia krwi10. Wyniki tego badania wykazały znaczną redukcję ciśnienia krwi w grupie interwencyjnej w porównaniu ze zwykłą opieką (-14,2 mmHg Vs -5,3 mmHg p <0,001).

Jedną z potencjalnych wad interwencji internetowej w celu kontroli ciśnienia krwi może być brak dostępu do Internetu w populacji ogólnej. Według niedawnego raportu USDA, prawie 40% Amerykanów na obszarach miejskich i 60% na obszarach wiejskich nie ma dostępu do Internetu (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars ). To w istocie pozbawiłoby dużą liczbę osób z nadciśnieniem tętniczym dostępu do internetowych nowszych modeli kontroli ciśnienia krwi, jak przetestowano w niedawnym badaniu przeprowadzonym przez Greena i in.

Stabil-o-Graph to zatwierdzone domowe urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm), które przekazuje odczyty ciśnienia krwi do wyznaczonego pracownika służby zdrowia za pomocą technologii Bluetooth i telefonu połączenie

Obecny model opieki zdrowotnej w USA w zakresie leczenia nadciśnienia tętniczego opiera się na bezpośrednich spotkaniach pacjent-lekarz w warunkach biurowych w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Ten istniejący model opieki zdrowotnej nie nadąża za aktualnymi krajowymi wytycznymi i konsensusem wśród ekspertów w dziedzinie nadciśnienia tętniczego, którzy promują monitorowanie ciśnienia krwi w domu i stosowanie nowszej technologii, która może bezproblemowo połączyć pacjenta z jego lekarzem w celu poprawy ciśnienia krwi kontrola.

Nasze proponowane badanie ma na celu zaradzenie tej luce w łączności między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia z wykorzystaniem nowszej technologii i domowego monitorowania ciśnienia krwi w celu osiągnięcia docelowego ciśnienia krwi u danej osoby.