Virtuele hypertensiekliniek (VHC)

Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor nier- en hart- en vaatziekten en een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij volwassenen. Ongeveer 50 miljoen mensen zijn hypertensief in de Verenigde Staten1. De Framingham Heart Study suggereert dat normotensieve personen van 55 jaar een levenslang risico van 90% op hypertensie hebben2. Behandeling van hypertensie is de belangrijkste reden voor doktersbezoeken en geneesmiddelen op recept in de VS3. Ondanks een toenemend bewustzijn van de risico's en complicaties van slecht gecontroleerde hypertensie, wordt slechts 58% van de hypertensiepatiënten behandeld en daarvan bereikt slechts 38% een bloeddrukcontrole4, 5. Suboptimale therapie blijft de meest voorkomende oorzaak van ongecontroleerde hypertensie6. Een van de belangrijkste belemmeringen voor een effectieve behandeling van hypertensie is de therapeutische inertie van de kant van artsen die leidt tot suboptimale therapie die wordt voorgeschreven aan hypertensiepatiënten7.

Deze barrière voor een effectieve behandeling van hypertensie wordt nog belangrijker, aangezien gegevens uit verschillende klinische onderzoeken duidelijk aantonen dat een verlaging van de bloeddruk met zelfs maar een paar millimeter kwik een individueel risico op sterfte door hart- en vaatziekten aanzienlijk kan verminderen8.

Hoewel hypertensie de meest voorkomende reden blijft voor een patiëntbezoek aan een artsenpraktijk in de Verenigde Staten, kan het gebrek aan verbinding tussen patiënt en zorgverlener buiten de kantooromgeving een belangrijke factor zijn in het teleurstellende aantal patiënten dat in de VS de bloeddruk onder controle krijgt. voor de afgelopen 30 jaar.

Recente richtlijnen voor het meten van de bloeddruk thuis, gepubliceerd door de American Heart Association en andere beroepsverenigingen, hebben het belang benadrukt van het meten van de bloeddruk thuis bij de behandeling van hypertensie9. Daarnaast heeft een recente studie van Green et al. dit concept nog een stap verder uitgebreid door gebruik te maken van een webgebaseerde interventie die door een apotheker wordt gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden10. De resultaten van deze studie toonden een significante verlaging van de bloeddruk aan in de interventiegroep in vergelijking met de gebruikelijke zorg (-14,2 mmHg versus -5,3 mmHg p <0,001).

Een van de potentiële nadelen van een webgebaseerde interventie voor bloeddrukcontrole zou het gebrek aan toegang tot internet in de algemene bevolking kunnen zijn. Volgens een recent USDA-rapport heeft bijna 40% Amerikanen in stedelijke gebieden en 60% op het platteland geen internettoegang (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- van-platteland.ars). Dit zou in wezen een groot aantal mensen met hypertensie de toegang ontnemen tot de op het web gebaseerde nieuwere modellen voor bloeddrukcontrole, zoals getest in de recente studie door Green et al.

De Stabil-o-Graph is een gevalideerd bloeddrukmeter voor thuisgebruik (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm) dat bloeddrukmetingen doorgeeft aan een aangewezen zorgverlener met behulp van blue tooth-technologie en een telefoon verbinding

Het huidige gezondheidszorgmodel in de VS voor de behandeling van hypertensie maakt gebruik van rechtstreekse ontmoetingen tussen patiënt en arts in een kantooromgeving om de bloeddruk onder controle te houden. Dit bestaande zorgmodel is er niet in geslaagd om gelijke tred te houden met de huidige nationale richtlijnen en consensus onder experts op het gebied van hypertensie die bloeddrukmeting thuis en de toepassing van nieuwere technologie bevorderen met het potentieel om een ​​patiënt naadloos te verbinden met zijn zorgverlener met als doel een verbeterde bloeddruk controle.

Onze voorgestelde studie heeft tot doel deze kloof in de connectiviteit tussen patiënt en zorgverlener aan te pakken door gebruik te maken van nieuwere technologie en bloeddrukmeting thuis om de beoogde bloeddruk van een individu te bereiken.