Clinique virtuelle d'hypertension (VHC)

L'hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies rénales et cardiovasculaires, et un contributeur important à l'invalidité chez l'adulte. Environ 50 millions de personnes sont hypertendues aux États-Unis1. La Framingham Heart Study suggère que les personnes normotendues à 55 ans ont un risque d'hypertension à vie de 90 %2. Le traitement de l'hypertension est la principale raison des visites chez le médecin et des médicaments sur ordonnance aux États-Unis3. Malgré une prise de conscience croissante des risques et des complications d'une hypertension mal contrôlée, seuls 58 % des patients hypertendus sont traités et parmi eux, seuls 38 % parviennent à contrôler leur pression artérielle4, 5. Un traitement sous-optimal reste la cause la plus fréquente d'hypertension non contrôlée6. L'un des principaux obstacles à une prise en charge efficace de l'hypertension est l'inertie thérapeutique des médecins qui conduit à prescrire un traitement sous-optimal aux patients hypertendus7.

Cet obstacle à un traitement efficace de l'hypertension est d'autant plus important que les données de plusieurs essais cliniques démontrent clairement qu'une réduction de la pression artérielle, même de quelques millimètres de mercure, peut réduire considérablement le risque individuel de mortalité par maladie cardiovasculaire8.

Bien que l'hypertension reste la raison la plus courante de la visite d'un patient dans un cabinet médical aux États-Unis, le manque de connectivité patient-prestataire de soins de santé en dehors du cabinet peut jouer un rôle important dans la proportion décevante de patients obtenant un contrôle de la pression artérielle aux États-Unis. depuis 30 ans.

Des directives récentes sur la surveillance de la pression artérielle à domicile publiées par l'American Heart Association et d'autres sociétés professionnelles ont souligné l'importance de la surveillance de la pression artérielle à domicile dans la prise en charge de l'hypertension9. En outre, une étude récente de Green et al a étendu ce concept un peu plus loin en utilisant une intervention basée sur le Web utilisée par un pharmacien pour contrôler la pression artérielle10. Les résultats de cette étude ont démontré une réduction significative de la pression artérielle dans le groupe d'intervention par rapport aux soins habituels (-14,2 mmHg Vs -5,3 mmHg p <0,001).

L'un des inconvénients potentiels d'une intervention basée sur le Web pour le contrôle de la pression artérielle pourrait être le manque d'accès à Internet dans la population générale. Selon un récent rapport de l'USDA, près de 40 % des Américains dans les zones urbaines et 60 % dans les zones rurales n'ont pas accès à Internet (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars ). Cela priverait essentiellement un grand nombre de personnes souffrant d'hypertension de l'accès aux nouveaux modèles de contrôle de la pression artérielle basés sur le Web, comme testé dans la récente étude de Green et al.

Le Stabil-o-Graph est un tensiomètre à domicile validé (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm) qui transmet les relevés de tension artérielle à un fournisseur de soins de santé désigné à l'aide de la technologie Bluetooth et d'un téléphone. connexion

Le modèle actuel de soins de santé aux États-Unis pour la prise en charge de l'hypertension utilise des rencontres directes patient-médecin dans un cabinet pour contrôler la tension artérielle. Ce modèle de soins de santé existant n'a pas réussi à suivre les directives nationales actuelles et le consensus parmi les experts en hypertension qui favorisent la surveillance de la pression artérielle à domicile et l'application de technologies plus récentes avec le potentiel de connecter de manière transparente un patient à son fournisseur de soins de santé dans le but d'améliorer la tension artérielle. contrôle.

Notre étude proposée vise à combler cette lacune dans la connectivité patient-prestataire de soins de santé en utilisant une technologie plus récente et une surveillance de la pression artérielle à domicile pour atteindre l'objectif de pression artérielle d'un individu.