Clinica virtuale per l'ipertensione (VHC)

L'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie renali e cardiovascolari e contribuisce in modo significativo alla disabilità degli adulti. Circa 50 milioni di individui sono ipertesi negli Stati Uniti1. Il Framingham Heart Study suggerisce che i soggetti normotesi a 55 anni hanno un rischio di ipertensione nel corso della vita del 90%2. Il trattamento dell'ipertensione è la ragione principale per le visite mediche e la prescrizione di farmaci negli Stati Uniti3. Nonostante la crescente consapevolezza dei rischi e delle complicanze di un'ipertensione scarsamente controllata, solo il 58% dei pazienti ipertesi è in cura e di questi solo il 38% raggiunge il controllo della pressione arteriosa4, 5. La terapia subottimale rimane la causa più comune di ipertensione incontrollata6. Uno dei principali ostacoli alla gestione efficace dell'ipertensione è l'inerzia terapeutica da parte dei medici che porta a prescrivere una terapia subottimale per i pazienti ipertesi7.

Questa barriera a un trattamento efficace dell'ipertensione acquista ulteriore significato in quanto i dati di numerosi studi clinici dimostrano chiaramente che la riduzione della pressione arteriosa anche di pochi millimetri di mercurio può ridurre significativamente il rischio individuale di mortalità per malattie cardiovascolari8.

Sebbene l'ipertensione rimanga la ragione più comune per la visita del paziente presso uno studio medico negli Stati Uniti, la mancanza di connettività tra paziente e operatore sanitario al di fuori dell'ufficio può giocare un fattore importante nella percentuale deludente di pazienti che raggiungono il controllo della pressione arteriosa negli Stati Uniti negli ultimi 30 anni.

Le recenti linee guida per il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa pubblicate dall'American Heart Association e da altre società professionali hanno sottolineato l'importanza del monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa nella gestione dell'ipertensione9. Inoltre, un recente studio di Green et al ha esteso ulteriormente questo concetto utilizzando un intervento basato sul web utilizzato da un farmacista per controllare la pressione sanguigna10. I risultati di questo studio hanno dimostrato una significativa riduzione della pressione arteriosa nel gruppo di intervento rispetto alle cure abituali (-14,2 mmHg Vs -5,3 mmHg p <0,001).

Uno dei potenziali svantaggi di un intervento basato sul web per il controllo della pressione arteriosa potrebbe essere la mancanza di accesso a Internet nella popolazione generale. Secondo un recente rapporto dell'USDA, quasi il 40% degli americani nelle aree urbane e il 60% nelle aree rurali non ha accesso a Internet (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars ). Ciò in sostanza priverebbe un gran numero di persone con ipertensione dall'accesso ai nuovi modelli di controllo della pressione sanguigna basati sul web, come testato nel recente studio di Green et al.

Lo Stabil-o-Graph è un dispositivo per la pressione sanguigna domiciliare convalidato (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm) che trasmette le letture della pressione sanguigna a un operatore sanitario designato utilizzando la tecnologia dei denti blu e un telefono connessione

L'attuale modello di assistenza sanitaria negli Stati Uniti per la gestione dell'ipertensione impiega incontri diretti paziente-medico in un ufficio per controllare la pressione sanguigna. Questo modello sanitario esistente non è riuscito a tenere il passo con le attuali linee guida nazionali e il consenso tra gli esperti di ipertensione che promuovono il monitoraggio della pressione sanguigna a casa e l'applicazione della tecnologia più recente con il potenziale per collegare senza problemi un paziente con il suo medico con l'obiettivo di migliorare la pressione sanguigna controllo.

Il nostro studio proposto mira a colmare questa lacuna nella connettività paziente-operatore sanitario utilizzando la tecnologia più recente e il monitoraggio della pressione arteriosa domestica per raggiungere l'obiettivo di pressione sanguigna per un individuo.