Virtuell hypertoniklinik (VHC)

Hypertoni är en viktig riskfaktor för njur- och hjärt- och kärlsjukdomar och en betydande bidragande orsak till funktionshinder hos vuxna. Cirka 50 miljoner individer är hypertensiva i USA1. Framingham Heart Study tyder på att normotensiva individer vid 55 år löper 90 % livstidsrisk för hypertoni2. Behandling av högt blodtryck är den främsta orsaken till läkarbesök och receptbelagda läkemedel i USA3. Trots ökad medvetenhet om riskerna och om komplikationer av dåligt kontrollerad hypertoni, behandlas endast 58 % av hypertonipatienterna och av dessa uppnår endast 38 % blodtryckskontroll4, 5. Suboptimal terapi är fortfarande den vanligaste orsaken till okontrollerad hypertoni6. Ett av de största hindren för effektiv hantering av hypertoni är terapeutisk tröghet hos läkare som leder till att suboptimal terapi ordineras för hypertonipatienter7.

Denna barriär för effektiv hypertonibehandling uppnår ytterligare betydelse eftersom data från flera kliniska prövningar tydligt visar att sänkning av blodtrycket med till och med några millimeter kvicksilver avsevärt kan minska en individuell risk för dödlighet i hjärt-kärlsjukdom8.

Även om högt blodtryck fortfarande är den vanligaste orsaken till att patienten besöker ett läkarkontor i USA, kan bristen på anslutningar mellan patient och vårdgivare utanför kontoret spela en viktig faktor för den nedslående andelen patienter som uppnår blodtryckskontroll i USA under de senaste 30 åren.

Nyligen publicerade riktlinjer för blodtrycksövervakning i hemmet som publicerats av American Heart Association och andra professionella föreningar har betonat vikten av blodtrycksövervakning i hemmet vid hanteringen av hypertoni9. Dessutom utökade en nyligen genomförd studie av Green et al detta koncept ett steg längre genom att använda en webbaserad intervention som används av en farmaceut för att kontrollera blodtrycket10. Resultaten från denna studie visade en signifikant minskning av blodtrycket i interventionsgruppen jämfört med vanlig vård (-14,2 mmHg mot -5,3 mmHg p <0,001).

En av de potentiella nackdelarna med en webbaserad intervention för blodtryckskontroll kan vara bristen på tillgång till internet i allmänheten. Enligt en färsk USDA-rapport har nästan 40 % amerikaner i stadsområden och 60 % på landsbygden inte tillgång till internet (http://arstechnica.com/tech-policy/news/2009/03/the-many-blessing- of-rural.ars ). Detta skulle i huvudsak beröva ett stort antal personer med högt blodtryck från tillgången till de webbaserade nyare modellerna för blodtryckskontroll som testades i den nyligen genomförda studien av Green et al.

Stabil-o-Graph är en validerad blodtrycksenhet för hemmet (http://www.dableducational.org/dabl_library/library2_sbpm.html#upper_arm) som vidarebefordrar blodtrycksmätningar till en utsedd vårdgivare med hjälp av blåtandsteknik och en telefon förbindelse

Den nuvarande hälsovårdsmodellen i USA för hantering av högt blodtryck använder direkta möten mellan patient och läkare på kontor för att kontrollera blodtrycket. Denna befintliga vårdmodell har misslyckats med att hålla sig à jour med aktuella nationella riktlinjer och konsensus bland experter på högt blodtryck som främjar blodtrycksövervakning i hemmet och tillämpning av nyare teknologi med potential att sömlöst koppla en patient till sin vårdgivare med målet att förbättra blodtrycket kontrollera.

Vår föreslagna studie syftar till att ta itu med denna klyfta i anslutningen mellan patient och vårdgivare med hjälp av nyare teknik och blodtrycksmätning i hemmet för att uppnå målet för en individs blodtrycksfiende.