磨牙症儿童气道的物理治疗

理疗干预是基于运动意识 (ATM)（Goldman 2003，Malmgren-Olson 等人 2001）技术。 这是一种既定的运动再教育方法，其中协调性和姿势是重要因素。 它的支持者认为，更有效和高效的行动可以从运动的引导探索中产生，这种运动可以促进注意力和意识的提高，并提高检测信息和进行感知歧视的能力。

“运动意识”(ATM)（Stephens 等人，2006 年）是一个过程，它通过在静止和运动过程中发展对身体节段关系的空间和动觉意识，促进学习改善身体运动的组织和协调的策略，意识轻松运动，减少动作中的努力，并增加学习在动作和呼吸时感觉肌肉的时间更长。

在十周的时间内计划了十次理疗课程，所有这些课程都以儿童游戏为基础。 每节课持续三个小时。

实验组的孩子和他们的父母由两名事先标准化的专业物理治疗师指导，课程在一个四周环绕着镜子的房间里进行，孩子们可以在那里看到自己的动作。 父母在会议期间帮助自己的孩子，并在他们每周的家庭计划中指出。

每个会话都执行以下步骤：

1. 每天向家长介绍躯体意识技巧。
2. 由孩子们在父母和物理治疗师的指导下进行的运动、游戏、运动故事和练习。
3. 在每节课中，孩子们和他们的父母都得到了一本卡通指南，以加强在家中的锻炼，以保持身体和头部姿势的长期效果。 该指南由未参与该研究的物理治疗师、教师和广告商设计和制作。
4. 第一堂课结束后，在下一堂课开始前进行了反馈，对家里的练习和难点进行了回顾和解决。

所有的孩子一起协助所有的课程，给孩子和他们的父母的指导和工具对他们所有人来说都是一样的。

方法误差 关于两组的年龄，没有统计学上的显着差异。

对 12 个与调查中不同的受试者进行了检查员的标准化和所有技术的校准，以评估儿童的临床检查和物理治疗评估。 内部测试者 (ICC> 0.9 2-way ANOVA) 和测试者间误差 (Kappa > 0.7) 没有统计学意义。

还执行了 X 射线技术的校准和头影数字追踪的标准化。 头影的追踪在三名研究者之间标准化，使用 5 个 X 射线，由三名研究者中的每一个进行两次扫描和追踪。 为了确定测试者内部和测试者间的可靠性，应用了组内相关系数（ICC > 0.3）和 Kappa 检验。

在使用自然头部姿势技术对每个孩子进行 10 次理疗干预之前和之后立即拍摄侧位头颅照片，之前由不同的作者描述过（Solow 和 Tallgren 1976）。 该技术是可重复的（Siersbaek-Nielsen 和 Solow 1982），允许临床医生评估颈椎的自然位置以及颈柱和头部姿势的倾斜度。

之后，使用 Matlab 5.3（MathWorks，Inc.，美国马萨诸塞州）开发的程序，按照 Sayinsu 等人 2006 年的规定处理侧位头颅图像的数字记录。 鼻咽部、口咽部和下咽部的前后位测量采用标准技术在侧位头颅照片中进行。

方法误差范围为 0.27 至 0.64 度，可靠性系数为 0.97 至 1.00

数据分析 样本量的计算置信度为 95%，统计功效为 80%。 为了进行比较，每组所需的受试者数量为 12。

使用 Shapiro-Wilk 测试对分布进行了测试。 使用 Mann Whitney 和卡方检验比较数据。 对于所有测试，显着性设置为 5% (p < 0.05)。 为了回答研究问题，对所有变量（气道测量值）进行了组间比较。

结果：发现口咽测量值有统计学意义的显着增加（增加 3 毫米。 95% CI 0.22 至 0.32）和下咽部（3 mm 增加 95% CI 0.11 至 0.20）接受物理治疗的儿童。

结论：改变磨牙症患儿头部姿势的物理疗法对增加磨牙症患儿气道的部分尺寸是有效的。