Physiothérapie sur les voies respiratoires des enfants bruxistes

L'intervention physiothérapeutique était basée sur la technique Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001). C'est une méthode établie de rééducation du mouvement où la coordination et la posture sont des facteurs importants. Ses partisans pensent que des actions plus efficaces et efficientes peuvent émerger d'une exploration guidée du mouvement qui favorise une attention et une conscience améliorées et affine la capacité à détecter des informations et à faire des discriminations perceptives.

"Awareness through Movement" (ATM) (Stephens et al 2006) est un processus qui facilite l'apprentissage de stratégies pour améliorer l'organisation et la coordination des mouvements du corps en développant la conscience spatiale et kinesthésique des relations entre les segments du corps au repos et pendant le mouvement, la conscience de facilité de mouvement, réduction de l'effort dans l'action et augmentation de l'apprentissage de la sensation des muscles plus longtemps dans l'action et pendant la respiration .

Dix séances de physiothérapie ont été planifiées sur une période de dix semaines, toutes basées sur des jeux d'enfants. Chaque séance durait trois heures.

Les enfants du groupe expérimental et leurs parents étaient guidés par deux physiothérapeutes experts préalablement standardisés et les séances se déroulaient dans une pièce entourée de miroirs, où les enfants pouvaient voir leurs propres mouvements. Les parents aidaient leurs propres enfants pendant la séance et dans leur plan de maison indiqué chaque semaine.

Chaque session a suivi les étapes suivantes :

1. Présentation aux parents de la technique de conscience somatique pour chaque jour.
2. Mouvements, jeux, contes moteurs et exercices réalisés par les enfants, guidés par les parents et avec le guide des kinésithérapeutes.
3. A chaque séance, un guide avec des dessins animés a été remis aux enfants et à leurs parents pour renforcer les exercices à la maison afin de garder un résultat à long terme concernant la posture du corps et de la tête. Le guide a été conçu et créé par des physiothérapeutes, des enseignants et des annonceurs qui ne participaient pas à l'étude.
4. Après la première séance, un feedback a été donné avant de commencer la séance suivante, ainsi les exercices à la maison et les difficultés ont été revus et résolus.

Tous les enfants assistaient ensemble à toutes les séances et les consignes et instruments donnés aux enfants et à leurs parents étaient les mêmes pour tous.

Erreur de méthode Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives concernant l'âge des deux groupes.

Les standardisations des examinateurs et le calibrage de toutes les techniques d'évaluation des enfants concernant l'examen clinique et l'évaluation physiothérapeutique ont été effectués sur 12 sujets différents de ceux inclus dans l'enquête. L'erreur Intratester (ICC> 0,9 ANOVA à 2 facteurs) et l'erreur intertesteur (Kappa > 0,7) n'étaient pas statistiquement significatives.

Un calibrage de la technique radiologique et une normalisation du tracé numérique des deux céphalogrammes ont également été effectués. Le tracé du céphalogramme a été standardisé entre trois investigateurs avec 5 radiographies, scannées et tracées deux fois chacune par chacun des trois investigateurs. Pour déterminer la fiabilité Intratester et intertesteur, le coefficient de corrélation intraclasse (ICC > 0,3) et le test Kappa ont été appliqués.

Un céphalogramme latéral a été pris avant et immédiatement après l'intervention physiothérapeutique de 10 séances pour chaque enfant avec la technique Natural Head Posture, décrite précédemment par différents auteurs (Solow et Tallgren 1976). La technique est reproductible (Siersbaek-Nielsen et Solow 1982) et permet au clinicien d'évaluer la position naturelle des vertèbres cervicales et l'inclinaison de la colonne cervicale et la posture de la tête.

Ensuite, l'enregistrement numérique des céphalogrammes latéraux a été traité en accord avec Sayinsu et al 2006, en utilisant un programme développé sous Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Des mesures antéropostérieures du nasopharynx, de l'oropharynx et de l'hypopharynx ont été prises dans un céphalogramme latéral avec des techniques standardisées.

L'erreur de méthode variait de 0,27 à 0,64 degrés et les coefficients de fiabilité de 0,97 à 1,00

Analyse des données La taille de l'échantillon a été calculée avec une confiance de 95 % et une puissance statistique de 80 %. Le nombre de sujets requis dans chaque groupe pour effectuer les comparaisons était de 12.

Les distributions ont été testées à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Les données ont été comparées à l'aide des tests de Mann Whitney et du chi carré. Pour tous les tests, la significativité a été fixée à 5 % (p < 0,05). Des comparaisons parmi et entre les groupes ont été effectuées pour toutes les variables (mesures des voies respiratoires) afin de répondre à la question de recherche.

Résultats : Des augmentations statistiquement significatives ont été trouvées pour les mesures de l'oropharynx (augmentation de 3 mm. IC à 95 % 0,22 à 0,32) et hypopharynx (augmentation de 3 mm IC à 95 % 0,11 à 0,20) pour les enfants ayant reçu un traitement de physiothérapie.

Conclusion : La kinésithérapie pour modifier la posture de la tête chez les enfants bruxistes a été utile pour augmenter certaines des dimensions des voies respiratoires chez les enfants bruxistes.