Sjukgymnastik på luftvägarna för bruxistiska barn

Den fysioterapeutiska interventionen baserades på tekniken Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001). Det är en etablerad metod för rörelseomskolning där koordination och hållning är viktiga faktorer. Dess förespråkare tror att mer effektiva och effektiva åtgärder kan uppstå från guidad utforskning av rörelse som främjar förbättrad uppmärksamhet och medvetenhet och förfinar förmågan att upptäcka information och göra perceptuella diskriminering.

"Awareness through Movement" (ATM) (Stephens et al 2006) är en process som underlättar inlärningen av strategier för att förbättra organisering och koordination av kroppsrörelser genom att utveckla rumslig och kinestetisk medvetenhet om kroppssegmentförhållanden i vila och under rörelse, medvetenhet om enkel rörelse, minskad ansträngning i rörelse och ökad inlärning av att känna musklerna längre i rörelse och vid andning.

Tio fysioterapeutiska pass planerades under en tioveckorsperiod, alla baserade på barnspel. Varje pass varade i tre timmar.

Barnen i försöksgruppen och deras föräldrar vägleddes av två tidigare standardiserade sjukgymnaster och sessionerna ägde rum i ett rum rundat av speglar, där barnen kunde se sina egna rörelser. Föräldrarna hjälpte sina egna barn under sessionen och i deras hemplan anges varje vecka.

Varje session följde följande steg:

1. Presentation för föräldrarna av den somatiska medvetenhetstekniken för varje dag.
2. Rörelser, lekar, motoriska berättelser och övningar utförda av barnen, guidade av föräldrarna och med fysioterapeuternas vägledning.
3. I varje pass gavs en guidebok med tecknade serier till barnen och deras föräldrar för att förstärka övningarna hemma för att bibehålla ett långsiktigt resultat gällande kropps- och huvudställning. Guideboken designades och skapades av sjukgymnaster, lärare och annonsörer som inte deltog i studien.
4. Efter första passet gavs en återkoppling innan nästa pass startade, så övningarna hemma och svårigheterna gicks igenom och löstes.

Alla barn hjälpte till tillsammans till alla sessioner och instruktionerna och instrumenten som gavs till barnen och deras föräldrar var desamma för dem alla.

Metodfel Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader vad gäller åldern på de två grupperna.

Standardiseringar av granskarna och kalibrering av alla tekniker för att utvärdera barnen avseende den kliniska undersökningen och den fysioterapeutiska utvärderingen gjordes på 12 ämnen som skilde sig från de som ingick i undersökningen. Intratester (ICC> 0,9 2-vägs ANOVA) och intertesterfel (Kappa > 0,7) var inte statistiskt signifikanta.

En kalibrering av röntgentekniken och en standardisering av den digitala spårningen av båda cefalogrammen utfördes också. Spårningen av cefalogrammet standardiserades mellan tre utredare med 5 röntgenstrålar, skannade och spårade två gånger vardera av var och en av tre utredare. För att bestämma Intratester- och intertester-tillförlitligheten användes intraklasskorrelationskoefficienten (ICC > 0,3) och Kappa-testet.

Ett lateralt cefalogram togs före och omedelbart efter den fysioterapeutiska interventionen på 10 sessioner för varje barn med Natural Head Posture-tekniken, som tidigare beskrivits av olika författare (Solow och Tallgren 1976). Tekniken är reproducerbar (Siersbaek-Nielsen och Solow 1982) och gör det möjligt för läkaren att utvärdera den naturliga positionen för halskotorna och lutningen av halspelaren och huvudställningen.

Efteråt bearbetades den digitala registreringen av laterala cefalogram i enlighet med Sayinsu et al 2006, med hjälp av ett program utvecklat under Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Anteroposteriora mätningar av nasofarynx, orofarynx och hypofarynx togs i ett lateralt cefalogram med standardiserade tekniker.

Metodfelet varierade från 0,27 till 0,64 grader och tillförlitlighetskoefficienterna från 0,97 till 1,00

Dataanalys Urvalsstorleken beräknades med en konfidens på 95 % och en statistisk styrka på 80 %. Antalet försökspersoner som krävdes i varje grupp för att göra jämförelserna var 12.

Distributionerna testades med Shapiro-Wilk-testet. Data jämfördes med användning av Mann Whitney och chi square tester. För alla tester sattes signifikansen till 5 % (p < 0,05). Jämförelser mellan och mellan grupper gjordes för alla variabler (mått på luftvägarna) för att besvara forskningsfrågan.

Resultat: Statistiskt signifikanta ökningar hittades för mätningarna av orofarynx (3 mm ökning. 95 % KI 0,22 till 0,32) och hypofarynx (3 mm ökning 95 % KI 0,11 till 0,20) för de barn som fick behandling med sjukgymnastik.

Slutsats: Sjukgymnastik för att ändra huvudhållningen hos bruxistbarn var användbar för att öka vissa av luftvägarnas dimensioner hos bruxistbarn.