Физиотерапия дыхательных путей у детей с бруксизмом

Физиотерапевтическое вмешательство было основано на технике «Осознание через движение» (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al. 2001). Это признанный метод переобучения движениям, где важными факторами являются координация и осанка. Его сторонники считают, что более эффективные и действенные действия могут возникнуть в результате управляемого исследования движения, которое способствует улучшению внимания и осознания, а также совершенствует способность обнаруживать информацию и делать перцептивные различения.

«Осознание через движение» (АТМ) (Стивенс и др., 2006) — это процесс, облегчающий изучение стратегий улучшения организации и координации движений тела путем развития пространственного и кинестетического осознания взаимоотношений между сегментами тела в состоянии покоя и во время движения, осознания легкость движений, снижение усилия в действии и увеличение продолжительности обучения ощущению мышц в действии и при дыхании.

В течение десяти недель было запланировано десять физиотерапевтических занятий, все они основаны на детских играх. Каждое занятие длилось три часа.

Дети экспериментальной группы и их родители находились под руководством двух опытных физиотерапевтов, предварительно стандартизированных, и занятия проходили в комнате, окруженной зеркалами, где дети могли видеть свои собственные движения. Родители помогали своим детям во время занятий и в своем домашнем расписании еженедельно.

Каждая сессия проходила следующие этапы:

1. Презентация родителям техники соматического осознания на каждый день.
2. Движения, игры, моторные сказки и упражнения в исполнении детей под руководством родителей и под руководством физиотерапевтов.
3. На каждом занятии детям и их родителям давали путеводитель с мультфильмами, чтобы подкрепить упражнения дома, чтобы сохранить долгосрочный результат в отношении осанки тела и головы. Путеводитель был разработан и создан физиотерапевтами, учителями и рекламодателями, не участвовавшими в исследовании.
4. После первого занятия перед началом следующего занятия была дана обратная связь, поэтому домашние упражнения и трудности были рассмотрены и решены.

Все дети вместе ассистировали на всех занятиях, и инструкции и инструменты, данные детям и их родителям, были одинаковыми для всех.

Ошибка метода Не было статистически значимых различий в отношении возраста двух групп.

Стандартизация экзаменаторов и калибровка всех методов оценки детей в отношении клинического осмотра и физиотерапевтической оценки проводились на 12 субъектах, отличных от включенных в исследование. Внутритестовая (ICC> 0,9 2-way ANOVA) и межтестовая ошибка (Kappa> 0,7) не были статистически значимыми.

Также были выполнены калибровка рентгеновской техники и стандартизация цифровой записи обеих цефалограмм. Отслеживание цефалограммы было стандартизировано между тремя исследователями с 5 рентгеновскими снимками, сканированными и прослеживаемыми по два раза каждым из трех исследователей. Для определения внутритестовой и межтестеровой надежности применялись внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC > 0,3) и тест Каппа.

Боковая цефалограмма была снята до и сразу после 10 сеансов физиотерапевтического вмешательства для каждого ребенка с использованием техники естественного положения головы, описанной ранее разными авторами (Solow and Tallgren, 1976). Этот метод воспроизводим (Siersbaek-Nielsen и Solow, 1982) и позволяет клиницисту оценить естественное положение шейных позвонков, наклон шейного отдела позвоночника и положение головы.

После этого цифровая запись боковых цефалограмм была обработана в соответствии с Sayinsu et al 2006 с использованием программы, разработанной в рамках Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., Массачусетс, США). Переднезадние измерения носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки проводились на боковой цефалограмме стандартными методами.

Погрешность метода колебалась от 0,27 до 0,64 градуса, а коэффициенты достоверности от 0,97 до 1,00.

Анализ данных Размер выборки был рассчитан с достоверностью 95% и статистической мощностью 80%. Количество испытуемых, необходимое в каждой группе для проведения сравнений, равнялось 12.

Распределения тестировались с помощью теста Шапиро-Уилка. Данные сравнивали с помощью критерия Манна-Уитни и критерия хи-квадрат. Для всех тестов значимость была установлена ​​на уровне 5% (p < 0,05). Сравнения между группами и между группами были выполнены для всех переменных (измерения дыхательных путей), чтобы ответить на вопрос исследования.

Результаты: было обнаружено статистически значимое увеличение размеров ротоглотки (увеличение на 3 мм. 95% ДИ от 0,22 до 0,32) и гортаноглотки (увеличение на 3 мм, 95% ДИ от 0,11 до 0,20) у детей, получавших физиотерапевтическое лечение.

Вывод: физиотерапия для изменения положения головы у детей с бруксизмом была полезна для увеличения некоторых размеров дыхательных путей у детей с бруксизмом.