Fysioterapi på luftvejene for Bruxistiske børn

Den fysioterapeutiske intervention var baseret på Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001) teknikken. Det er en etableret metode til genopdragelse af bevægelser, hvor koordination og kropsholdning er væsentlige faktorer. Dets tilhængere mener, at mere effektive og effektive handlinger kan opstå fra guidet udforskning af bevægelse, der fremmer forbedret opmærksomhed og bevidsthed og forfiner evnen til at opdage information og foretage perceptuelle diskriminationer.

"Awareness through Movement" (ATM) (Stephens et al 2006) er en proces, som letter indlæringen af ​​strategier til forbedring af organisering og koordinering af kropsbevægelser ved at udvikle rumlig og kinæstetisk bevidsthed om kropssegmentforhold i hvile og under bevægelse, bevidsthed om let bevægelse, reducerer indsatsen i aktion og øger indlæringen af ​​at mærke musklerne længere i aktion og under vejrtrækning.

Ti fysioterapeutiske sessioner blev planlagt i løbet af en ti ugers periode, alle baseret på børnespil. Hver session varede tre timer.

Forsøgsgruppens børn og deres forældre blev guidet af to tidligere standardiserede fysioterapeuter, og sessionerne foregik i et rum afrundet af spejle, hvor børnene kunne se deres egne bevægelser. Forældrene hjalp deres egne børn under sessionen og i deres hjemmeplan angivet ugentligt.

Hver session fulgte følgende trin:

1. Præsentation for forældrene af den somatiske bevidsthedsteknik for hver dag.
2. Bevægelser, lege, motoriske fortællinger og øvelser udført af børnene, guidet af forældrene og med fysioterapeuternes vejledning.
3. I hver session blev der givet en guidebog med tegnefilm til børnene og deres forældre for at styrke øvelserne derhjemme for at bevare et langsigtet resultat med hensyn til krops- og hovedstilling. Guidebogen er designet og lavet af fysioterapeuter, lærere og annoncører, der ikke deltog i undersøgelsen.
4. Efter den første session blev der givet en tilbagemelding inden man startede næste session, så øvelserne derhjemme og vanskelighederne blev gennemgået og løst.

Alle børnene hjalp sammen til alle sessionerne, og de instruktioner og instrumenter, der blev givet til børnene og deres forældre, var de samme for dem alle.

Metodefejl Der var ikke statistisk signifikante forskelle med hensyn til alderen på de to grupper.

Standardiseringer af undersøgerne og kalibrering af alle teknikkerne til at evaluere børnene vedrørende den kliniske undersøgelse og den fysioterapeutiske evaluering blev foretaget på 12 forsøgspersoner, der var forskellige fra dem, der var inkluderet i undersøgelsen. Intratester (ICC> 0,9 2-vejs ANOVA) og intertester fejl (Kappa > 0,7) var ikke statistisk signifikante.

En kalibrering af røntgenteknikken og en standardisering af den digitale sporing af begge cephalogrammet blev også udført. Sporingen af ​​cephalogrammet blev standardiseret mellem tre efterforskere med 5 røntgenbilleder, scannet og sporet to gange hver af hver af tre af efterforskerne. For at bestemme Intratester- og intertester-pålideligheden blev intraklasse-korrelationskoefficienten (ICC > 0,3) og Kappa-testen anvendt.

Et lateralt cefalogram blev taget før og umiddelbart efter den 10 sessions fysioterapeutiske intervention for hvert barn med Natural Head Posture-teknikken, beskrevet tidligere af forskellige forfattere (Solow og Tallgren 1976). Teknikken er reproducerbar (Siersbæk-Nielsen og Solow 1982) og giver klinikeren mulighed for at vurdere den naturlige position af halshvirvlerne og hældningen af ​​halssøjlen og hovedstillingen.

Bagefter blev den digitale registrering af laterale cephalogrammer behandlet i overensstemmelse med Sayinsu et al 2006, ved hjælp af et program udviklet under Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Anteroposterior målinger af nasopharynx, oropharynx og hypopharynx blev taget i et lateralt cephalogram med standardiserede teknikker.

Metodefejlen varierede fra 0,27 til 0,64 grader og pålidelighedskoefficienterne fra 0,97 til 1,00

Dataanalyse Prøvestørrelsen blev beregnet med en konfidens på 95 % og en statistisk styrke på 80 %. Antallet af forsøgspersoner, der krævedes i hver gruppe for at foretage sammenligningerne, var 12.

Fordelinger blev testet under anvendelse af Shapiro-Wilk-testen. Dataene blev sammenlignet under anvendelse af Mann Whitney og chi square tests. For alle tests blev signifikansen sat til 5 % (p < 0,05). Sammenligninger mellem og mellem grupper blev udført for alle variablerne (målinger af luftvejene) for at besvare forskningsspørgsmålet.

Resultater: Statistisk signifikante stigninger blev fundet for målingerne af oropharynx (3 mm stigning. 95 % CI 0,22 til 0,32) og hypopharynx (3 mm stigning 95 % CI 0,11 til 0,20) for de børn, der fik behandling med fysioterapi.

Konklusion: Fysioterapien til at ændre hovedstillingen hos bruxistiske børn var nyttig til at øge nogle af dimensionerne af luftvejene hos bruxistiske børn.