Physiotherapie der Atemwege bruxistischer Kinder

Die physiotherapeutische Intervention basierte auf der Awareness Through Movement (ATM)-Technik (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al. 2001). Es handelt sich um eine etablierte Methode zur Bewegungserziehung, bei der Koordination und Körperhaltung wichtige Faktoren sind. Ihre Befürworter glauben, dass aus der geführten Bewegungserforschung effektivere und effizientere Aktionen entstehen können, die eine verbesserte Aufmerksamkeit und ein besseres Bewusstsein fördern und die Fähigkeit verfeinern, Informationen zu erkennen und Wahrnehmungsentscheidungen zu treffen.

„Awareness through Movement“ (ATM) (Stephens et al. 2006) ist ein Prozess, der das Erlernen von Strategien zur Verbesserung der Organisation und Koordination von Körperbewegungen durch die Entwicklung eines räumlichen und kinästhetischen Bewusstseins für die Beziehungen zwischen Körpersegmenten im Ruhezustand und während der Bewegung sowie das Bewusstsein dafür erleichtert Leichtigkeit der Bewegung, Reduzierung der Anstrengung bei der Aktion und zunehmendes Erlernen, die Muskeln länger in Aktion und beim Atmen zu spüren.

Über einen Zeitraum von zehn Wochen waren zehn physiotherapeutische Sitzungen geplant, die alle auf Kinderspielen basierten. Jede Sitzung dauerte drei Stunden.

Die Kinder der Versuchsgruppe und ihre Eltern wurden von zwei zuvor standardisierten Physiotherapeuten angeleitet und die Sitzungen fanden in einem von Spiegeln abgerundeten Raum statt, in dem die Kinder ihre eigenen Bewegungen sehen konnten. Die Eltern halfen ihren eigenen Kindern während der Sitzung und waren in ihrem Heimplan wöchentlich angegeben.

Jede Sitzung verfolgte die folgenden Schritte:

1. Präsentation der Technik des somatischen Bewusstseins für jeden Tag vor den Eltern.
2. Bewegungen, Spiele, motorische Geschichten und Übungen, die von den Kindern unter Anleitung der Eltern und unter Anleitung der Physiotherapeuten durchgeführt werden.
3. In jeder Sitzung wurde den Kindern und ihren Eltern ein Leitfaden mit Cartoons ausgehändigt, um die Übungen zu Hause zu vertiefen und ein langfristiges Ergebnis hinsichtlich der Körper- und Kopfhaltung zu erzielen. Der Ratgeber wurde von Physiotherapeuten, Lehrern und Werbetreibenden entworfen und erstellt, die nicht an der Studie beteiligt waren.
4. Nach der ersten Sitzung wurde vor Beginn der nächsten Sitzung ein Feedback gegeben, sodass die Übungen zu Hause und die Schwierigkeiten überprüft und gelöst wurden.

Alle Kinder halfen gemeinsam bei allen Sitzungen und die Anweisungen und Instrumente, die den Kindern und ihren Eltern gegeben wurden, waren für alle gleich.

Methodenfehler Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich des Alters der beiden Gruppen.

Die Standardisierungen der Untersucher und die Kalibrierung aller Techniken zur Beurteilung der Kinder hinsichtlich der klinischen Untersuchung und der physiotherapeutischen Beurteilung wurden an 12 Probanden vorgenommen, die sich von den in die Untersuchung einbezogenen unterschieden. Der Intratester-Fehler (ICC > 0,9 2-Wege-ANOVA) und der Intertester-Fehler (Kappa > 0,7) waren statistisch nicht signifikant.

Außerdem wurde eine Kalibrierung der Röntgentechnik und eine Standardisierung der digitalen Aufzeichnung beider Cephalogramme durchgeführt. Die Durchzeichnung des Cephalogramms wurde zwischen drei Untersuchern mit 5 Röntgenbildern standardisiert, die jeweils von drei Untersuchern zweimal gescannt und nachgezeichnet wurden. Zur Bestimmung der Intrattester- und Intertester-Zuverlässigkeit wurden der Intraclass-Korrelationskoeffizient (ICC > 0,3) und der Kappa-Test angewendet.

Vor und unmittelbar nach der 10 Sitzungen dauernden physiotherapeutischen Intervention wurde für jedes Kind ein seitliches Cephalogramm mit der Technik der natürlichen Kopfhaltung angefertigt, die zuvor von verschiedenen Autoren beschrieben wurde (Solow und Tallgren 1976). Die Technik ist reproduzierbar (Siersbaek-Nielsen und Solow 1982) und ermöglicht dem Kliniker die Beurteilung der natürlichen Position der Halswirbel sowie der Neigung der Halswirbelsäule und der Kopfhaltung.

Anschließend wurde die digitale Aufzeichnung der seitlichen Cephalogramme in Übereinstimmung mit Sayinsu et al. 2006 unter Verwendung eines unter Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA, USA) entwickelten Programms verarbeitet. Anteroposteriore Messungen des Nasopharynx, Oropharynx und Hypopharynx wurden in einem lateralen Cephalogramm mit standardisierten Techniken durchgeführt.

Der Methodenfehler lag zwischen 0,27 und 0,64 Grad und die Zuverlässigkeitskoeffizienten zwischen 0,97 und 1,00

Datenanalyse Die Stichprobengröße wurde mit einer Konfidenz von 95 % und einer statistischen Aussagekraft von 80 % berechnet. Die Anzahl der Probanden, die in jeder Gruppe für die Vergleiche erforderlich waren, betrug 12.

Die Verteilungen wurden mit dem Shapiro-Wilk-Test getestet. Die Daten wurden mithilfe der Mann-Whitney- und Chi-Quadrat-Tests verglichen. Für alle Tests wurde die Signifikanz auf 5 % festgelegt (p < 0,05). Für alle Variablen (Messungen der Atemwege) wurden Vergleiche zwischen und zwischen Gruppen durchgeführt, um die Forschungsfrage zu beantworten.

Ergebnisse: Statistisch signifikante Zuwächse wurden für die Maße des Oropharynx gefunden (3 mm Zuwachs). 95 % CI 0,22 bis 0,32) und Hypopharynx (3 mm Anstieg 95 % CI 0,11 bis 0,20) für die Kinder, die eine Behandlung mit Physiotherapie erhielten.

Schlussfolgerung: Die Physiotherapie zur Änderung der Kopfhaltung bei Kindern mit Bruxismus war hilfreich, um einige Dimensionen der Atemwege bei Kindern mit Bruxismus zu vergrößern.