Fysioterapi på luftveiene til bruxistiske barn

Den fysioterapeutiske intervensjonen var basert på Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001) teknikken. Det er en etablert metode for bevegelsesopplæring hvor koordinasjon og holdning er viktige faktorer. Talsmennene mener at mer effektive og effektive handlinger kan oppstå fra veiledet utforskning av bevegelse som fremmer forbedret oppmerksomhet og bevissthet og foredler evnen til å oppdage informasjon og gjøre perseptuelle diskrimineringer.

«Awareness through Movement» (ATM) (Stephens et al 2006) er en prosess som letter læring av strategier for å forbedre organisering og koordinering av kroppsbevegelser ved å utvikle romlig og kinestetisk bevissthet om kroppssegmentforhold i hvile og under bevegelse, bevissthet om enkel bevegelse, redusere innsats i aksjon, og øke læring av å føle musklene lenger i aksjon og mens du puster.

Ti fysioterapeutiske økter ble planlagt i løpet av en ti ukers periode, alle basert på leker for barn. Hver økt varte i tre timer.

Barna i den eksperimentelle gruppen og deres foreldre ble veiledet av to ekspert fysioterapeuter som tidligere var standardisert og øktene fant sted i et rom avrundet av speil, hvor barna kunne se sine egne bevegelser. Foreldrene hjalp sine egne barn under økten og i deres hjemmeplan angitt ukentlig.

Hver økt fulgte følgende trinn:

1. Presentasjon for foreldrene av den somatiske bevisstgjøringsteknikken for hver dag.
2. Bevegelser, spill, motoriske fortellinger og øvelser utført av barna, veiledet av foreldrene og med veiledning av fysioterapeutene.
3. I hver økt ble det gitt en guidebok med tegneserier til barna og deres foreldre for å forsterke øvelsene hjemme for å opprettholde et langsiktig resultat angående kropps- og hodestilling. Guideboken er designet og laget av fysioterapeuter, lærere og annonsører som ikke deltok i studien.
4. Etter første økt ble det gitt en tilbakemelding før oppstart av neste økt, så øvelsene hjemme og vanskelighetene ble gjennomgått og løst.

Alle barna hjalp til sammen til alle øktene og instruksjonene og instrumentene som ble gitt til barna og deres foreldre var de samme for dem alle.

Metodefeil Det var ikke statistisk signifikante forskjeller når det gjelder alder på de to gruppene.

Standardiseringer av undersøkerne og kalibrering av alle teknikkene for å evaluere barna angående den kliniske undersøkelsen og den fysioterapeutiske evalueringen ble gjort på 12 forsøkspersoner forskjellige fra de som ble inkludert i undersøkelsen. Intraster (ICC> 0,9 2-veis ANOVA) og intertester feil (Kappa > 0,7) var ikke statistisk signifikante.

En kalibrering av røntgenteknikken og en standardisering av den digitale sporingen av begge cefalogrammet ble også utført. Sporingen av cefalogrammet ble standardisert mellom tre etterforskere med 5 røntgenbilder, skannet og sporet to ganger hver av hver av tre av etterforskerne. For å bestemme Intratester- og intertester-påliteligheten ble intraklassekorrelasjonskoeffisienten (ICC > 0,3) og Kappa-testen brukt.

Et lateralt cefalogram ble tatt før og umiddelbart etter 10-sesjoner fysioterapeutisk intervensjon for hvert barn med Natural Head Posture-teknikken, beskrevet tidligere av forskjellige forfattere (Solow og Tallgren 1976). Teknikken er reproduserbar (Siersbaek-Nielsen og Solow 1982) og lar klinikeren vurdere den naturlige posisjonen til cervical vertebras og helningen til cervical column og hodestilling.

Etterpå ble den digitale registreringen av laterale cefalogrammer behandlet i samsvar med Sayinsu et al 2006, ved å bruke et program utviklet under Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Anteroposterior målinger av nasopharynx, oropharynx og hypopharynx ble tatt i et lateralt cefalogram med standardiserte teknikker.

Metodefeilen varierte fra 0,27 til 0,64 grader og koeffisientene for pålitelighet fra 0,97 til 1,00

Dataanalyse Prøvestørrelsen ble beregnet med en konfidens på 95 % og en statistisk styrke på 80 %. Antall personer som kreves i hver gruppe for å gjøre sammenligningene var 12.

Distribusjoner ble testet ved bruk av Shapiro-Wilk-testen. Dataene ble sammenlignet ved hjelp av Mann Whitney og chi square tester. For alle testene ble signifikansen satt til 5 % (p < 0,05). Sammenligninger mellom og mellom grupper ble utført for alle variablene (målinger av luftveiene) for å svare på forskningsspørsmålet.

Resultater: Statistisk signifikante økninger ble funnet for målingene av orofarynx (3 mm økning. 95 % KI 0,22 til 0,32) og hypofarynx (3 mm økning 95 % KI 0,11 til 0,20) for barna som fikk behandling med fysioterapi.

Konklusjon: Fysioterapien for å endre hodestilling hos bruksistiske barn var nyttig for å øke noen av dimensjonene til luftveiene hos bruksistiske barn.