Fyzioterapie dýchacích cest bruxistických dětí

Fyzioterapeutická intervence byla založena na technice Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001). Jde o zavedenou metodu pohybové reedukace, kde jsou významnými faktory koordinace a držení těla. Jeho zastánci se domnívají, že účinnější a účinnější akce mohou vzejít z řízeného průzkumu pohybu, který podporuje lepší pozornost a povědomí a zdokonaluje schopnost detekovat informace a rozlišovat vnímání.

"Awareness through Movement" (ATM) (Stephens et al 2006) je proces, který usnadňuje učení se strategiím pro zlepšení organizace a koordinace pohybu těla rozvíjením prostorového a kinestetického povědomí o vztazích mezi segmenty těla v klidu a během pohybu, uvědomění si snadnost pohybu, snížení námahy v akci a zvýšení schopnosti naučit se cítit svaly déle v akci a při dýchání.

Během deseti týdnů bylo naplánováno deset fyzioterapeutických sezení, všechna byla založena na dětských hrách. Každé sezení trvalo tři hodiny.

Děti z experimentální skupiny a jejich rodiče byli vedeni dvěma odbornými fyzioterapeuty, dříve standardizovanými a sezení probíhala v místnosti zakulacené zrcadly, kde děti mohly vidět své vlastní pohyby. Rodiče pomáhali svým vlastním dětem během sezení a v jejich domácím plánu uvedeném týdně.

Každá relace měla následující kroky:

1. Prezentace techniky somatického uvědomování rodičům pro každý den.
2. Pohyby, hry, motorické pohádky a cvičení prováděné dětmi pod vedením rodičů a s průvodcem fyzioterapeutů.
3. V každém sezení dostaly děti a jejich rodiče průvodce s kreslenými příběhy, aby si doma upevnili cvičení, aby si udrželi dlouhodobý výsledek ohledně držení těla a hlavy. Příručku navrhli a vytvořili fyzioterapeuti, učitelé a inzerenti, kteří se studie nezúčastnili.
4. Po prvním sezení byla poskytnuta zpětná vazba před zahájením dalšího sezení, takže cvičení doma a potíže byly zkontrolovány a vyřešeny.

Všechny děti společně asistovaly na všech sezeních a pokyny a nástroje, které dostaly děti i jejich rodiče, byly pro všechny stejné.

Chyba metody Nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly, pokud jde o věk obou skupin.

Standardizace vyšetřujících a kalibrace všech technik hodnocení dětí s ohledem na klinické vyšetření a fyzioterapeutické hodnocení byly provedeny u 12 subjektů odlišných od těch, které byly zařazeny do vyšetřování. Intratester (ICC> 0,9 2-way ANOVA) a chyba intertesteru (Kappa > 0,7) nebyly statisticky významné.

Rovněž byla provedena kalibrace rentgenové techniky a standardizace digitálního sledování obou cefalogramů. Sledování cefalogramu bylo standardizováno mezi třemi vyšetřovateli pomocí 5 rentgenových paprsků, každý ze tří vyšetřovatelů dvakrát skenoval a trasoval. Ke stanovení intratesterové a intertesterové spolehlivosti byl použit korelační koeficient uvnitř třídy (ICC > 0,3) a Kappa test.

Před a bezprostředně po 10 sezení fyzioterapeutické intervence byl u každého dítěte pořízen laterální cefalogram pomocí techniky přirozeného držení hlavy, popsané dříve různými autory (Solow a Tallgren 1976). Technika je reprodukovatelná (Siersbaek-Nielsen a Solow 1982) a umožňuje lékaři vyhodnotit přirozenou polohu krčních obratlů a sklon krční páteře a držení hlavy.

Poté byly digitální záznamy laterálních cefalogramů zpracovány v souladu se Sayinsu et al 2006 pomocí programu vyvinutého pod Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Předozadní měření nosohltanu, orofaryngu a hypofaryngu byla provedena na laterálním cefalogramu standardizovanými technikami.

Chyba metody se pohybovala od 0,27 do 0,64 stupně a koeficienty spolehlivosti od 0,97 do 1,00

Analýza dat Velikost vzorku byla vypočtena se spolehlivostí 95 % a statistickou silou 80 %. Počet subjektů požadovaných v každé skupině, aby bylo možné provést srovnání, byl 12.

Distribuce byly testovány pomocí Shapiro-Wilkova testu. Data byla porovnána pomocí Mann Whitneyho a chí kvadrát testu. Pro všechny testy byla významnost stanovena na 5 % (p < 0,05). Pro zodpovězení výzkumné otázky byla provedena srovnání mezi skupinami a mezi skupinami pro všechny proměnné (měření dýchacích cest).

Výsledky: Statisticky významná zvýšení byla zjištěna pro měření orofaryngu (3 mm nárůst. 95% CI 0,22 až 0,32) a hypofarynx (3 mm zvýšení 95% CI 0,11 až 0,20) u dětí léčených fyzioterapií.

Závěr: Fyzikální terapie ke změně držení hlavy u bruxistů byla užitečná pro zvětšení některých rozměrů dýchacích cest u bruxistických dětí.