Fizioterápia a bruxista gyermekek légútjában

A fizioterápiás beavatkozás az Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001) technikán alapult. A mozgás átnevelésének bevált módszere, ahol a koordináció és a testtartás fontos tényező. Támogatói úgy vélik, hogy a mozgás irányított feltárása révén hatékonyabb és eredményesebb cselekvések jöhetnek létre, amelyek elősegítik a fokozott figyelmet és tudatosságot, valamint finomítják az információk észlelésének és az észlelési megkülönböztetésnek a képességét.

Az „Awareness through Movement” (ATM) (Stephens et al 2006) egy olyan folyamat, amely megkönnyíti a testmozgás szervezésének és koordinációjának javítására irányuló stratégiák elsajátítását azáltal, hogy fejleszti a test-szegmens kapcsolatok térbeli és kinesztetikus tudatosságát nyugalomban és mozgás közben, megkönnyíti a mozgást, csökkenti az erőkifejtést a cselekvés során, és jobban megtanulja, hogyan lehet hosszabb ideig érezni az izmokat működés közben és légzés közben.

Tíz hetes időszak alatt tíz fizioterápiás foglalkozást terveztek, mindegyik gyermekjátékra épült. Minden ülés három órán át tartott.

A kísérleti csoport gyermekeit és szüleiket két, korábban szabványosított, szakértő gyógytornász vezette, és a foglalkozások egy tükrökkel körbekerített helyiségben zajlottak, ahol a gyerekek láthatták saját mozgásukat. A szülők a saját gyermekeiknek segítettek a foglalkozáson és az otthoni tervben hetente jelezték.

Minden ülés a következő lépéseket követte:

1. Minden napra a szomatikus tudatosság technikájának bemutatása a szülőknek.
2. A gyerekek által végzett mozgások, játékok, motoros mesék, gyakorlatok a szülők vezetésével, gyógytornászok vezetésével.
3. Minden foglalkozáson egy rajzfilmes útmutatót kaptak a gyerekek és szüleik, hogy megerősítsék az otthoni gyakorlatokat, hogy a test és a fejtartás tekintetében hosszú távú eredményt érjenek el. Az útmutatót olyan gyógytornászok, tanárok és hirdetők tervezték és hozták létre, akik nem vettek részt a vizsgálatban.
4. Az első foglalkozás után a következő foglalkozás megkezdése előtt visszajelzésre került sor, így az otthoni gyakorlatokat és a nehézségeket áttekintették és megoldották.

A gyerekek együtt segítettek minden foglalkozáson, és a gyerekeknek és szüleiknek adott utasítások és eszközök mindegyikük számára azonosak voltak.

Módszerhiba A két csoport életkorát tekintve statisztikailag szignifikáns különbség nem volt.

A vizsgálók standardizálása és a gyermekek klinikai vizsgálatra és fizioterápiás értékelésre vonatkozó értékelési technikáinak kalibrálása 12, a vizsgálatban szereplőktől eltérő alanyon történt. Az Intratester (ICC > 0,9 2-way ANOVA) és az intertester hiba (Kappa > 0,7) nem volt statisztikailag szignifikáns.

Megtörtént a röntgentechnika kalibrálása és mindkét cefalogram digitális nyomon követésének szabványosítása is. A cefalogram nyomon követését három vizsgáló standardizálta 5 röntgenfelvétellel, amelyeket mindhárom vizsgáló két-két alkalommal szkennelve és nyomon követett. Az Intratester és intertester megbízhatóság meghatározásához osztályon belüli korrelációs együtthatót (ICC > 0,3) és Kappa tesztet alkalmaztunk.

Oldalsó cefalogramot készítettek a 10 alkalomból álló fizioterápiás beavatkozás előtt és közvetlenül után minden gyermeknél a természetes fejtartás technikával, amelyet különböző szerzők korábban leírtak (Solow és Tallgren 1976). A technika reprodukálható (Siersbaek-Nielsen és Solow 1982), és lehetővé teszi a klinikus számára, hogy értékelje a nyakcsigolyák természetes helyzetét, valamint a nyaki oszlop dőlését és a fejtartást.

Ezt követően az oldalsó cefalogramok digitális feljegyzését Sayinsu és munkatársai 2006-ban egyetértésben dolgozták fel egy Matlab 5.3 alatt kifejlesztett programmal (MathWorks, Inc., MA. USA). A nasopharynx, oropharynx és hypopharynx anteroposterior méréseit laterális cefalogramon végeztük szabványos technikákkal.

A módszer hibája 0,27 és 0,64 fok között, a megbízhatósági együtthatók 0,97 és 1,00 között változott

Adatelemzés A minta méretét 95%-os megbízhatósággal és 80%-os statisztikai erővel számítottuk. Az összehasonlításhoz minden csoportban 12 alany volt szükséges.

Az eloszlásokat a Shapiro-Wilk teszttel teszteltük. Az adatokat Mann Whitney és Chi square tesztek segítségével hasonlították össze. Minden teszt esetében a szignifikancia 5%-ra volt beállítva (p < 0,05). A kutatási kérdés megválaszolása érdekében a csoportok közötti és a csoportok közötti összehasonlítást minden változóra (légút mérések) végeztük.

Eredmények: Statisztikailag szignifikáns növekedést tapasztaltunk az oropharynx mérésénél (3 mm-es növekedés. 95% CI 0,22-0,32) és hypopharynx (3 mm-es növekedés 95% CI 0,11-0,20) a fizioterápiás kezelésben részesült gyermekeknél.

Következtetés: A bruxista gyermekek fejtartását megváltoztató fizikoterápia hasznos volt a bruxista gyermekek légutak egyes dimenzióinak növelésére.