Fisioterapia sulle vie aeree dei bambini bruxisti

L'intervento fisioterapico era basato sulla tecnica Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001). È un metodo consolidato di rieducazione del movimento in cui la coordinazione e la postura sono fattori significativi. I suoi sostenitori ritengono che azioni più efficaci ed efficienti possano emergere dall'esplorazione guidata del movimento che promuove una migliore attenzione e consapevolezza e affina la capacità di rilevare informazioni e fare discriminazioni percettive.

"Consapevolezza attraverso il movimento" (ATM) (Stephens et al 2006) è un processo che facilita l'apprendimento di strategie per migliorare l'organizzazione e la coordinazione del movimento del corpo sviluppando la consapevolezza spaziale e cinestetica delle relazioni tra i segmenti corporei a riposo e durante il movimento, la consapevolezza di facilità di movimento, riduzione dello sforzo nell'azione e aumento dell'apprendimento di sentire i muscoli più a lungo in azione e durante la respirazione.

Sono state pianificate dieci sessioni fisioterapiche durante un periodo di dieci settimane, tutte basate su giochi per bambini. Ogni sessione è durata tre ore.

I bambini del gruppo sperimentale ei loro genitori sono stati guidati da due esperti fisioterapisti precedentemente standardizzati e le sedute si sono svolte in una stanza circondata da specchi, dove i bambini hanno potuto vedere i propri movimenti. I genitori hanno aiutato i propri figli durante la sessione e nel piano casalingo indicato settimanalmente.

Ogni sessione ha seguito le seguenti fasi:

1. Presentazione ai genitori della tecnica di consapevolezza somatica per ogni giorno.
2. Movimenti, giochi, racconti motori ed esercizi eseguiti dai bambini, guidati dai genitori e con la guida dei fisioterapisti.
3. In ogni sessione, ai bambini e ai loro genitori è stata data una guida con cartoni animati per rafforzare gli esercizi a casa per mantenere un risultato a lungo termine per quanto riguarda la postura del corpo e della testa. La guida è stata progettata e creata da fisioterapisti, insegnanti e inserzionisti che non partecipavano allo studio.
4. Dopo la prima sessione, è stato dato un feedback prima di iniziare la sessione successiva, quindi gli esercizi a casa e le difficoltà sono state riviste e risolte.

Tutti i bambini hanno assistito insieme a tutte le sessioni e le istruzioni e gli strumenti dati ai bambini e ai loro genitori sono stati gli stessi per tutti.

Errore di metodo Non ci sono state differenze statisticamente significative, per quanto riguarda l'età dei due gruppi.

La standardizzazione degli esaminatori e la calibrazione di tutte le tecniche di valutazione dei bambini per quanto riguarda l'esame clinico e la valutazione fisioterapica sono state effettuate su 12 soggetti diversi da quelli inclusi nell'indagine. L'Intratester (ICC> 0,9 ANOVA a 2 vie) e l'errore intertester (Kappa> 0,7) non erano statisticamente significativi.

È stata inoltre eseguita una calibrazione della tecnica radiografica e una standardizzazione del tracciato digitale di entrambi i cefalogrammi. Il tracciato del cefalogramma è stato standardizzato tra tre ricercatori con 5 radiografie, scansionate e tracciate due volte ciascuna da ciascuno dei tre ricercatori. Per determinare l'affidabilità intratester e intertester, sono stati applicati il ​​coefficiente di correlazione intraclasse (ICC > 0,3) e il test Kappa.

Prima e subito dopo l'intervento fisioterapico di 10 sedute per ogni bambino è stato eseguito un cefalogramma laterale con la tecnica Natural Head Posture, descritta in precedenza da diversi autori (Solow e Tallgren 1976). La tecnica è riproducibile (Siersbaek-Nielsen e Solow 1982) e consente al clinico di valutare la posizione naturale delle vertebre cervicali e l'inclinazione della colonna cervicale e la postura della testa.

Successivamente, la registrazione digitale dei cefalogrammi laterali è stata elaborata in accordo con Sayinsu et al 2006, utilizzando un programma sviluppato con Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. USA). Le misurazioni anteroposteriori del rinofaringe, dell'orofaringe e dell'ipofaringe sono state effettuate in un cefalogramma laterale con tecniche standardizzate.

L'errore del metodo variava da 0,27 a 0,64 gradi e i coefficienti di affidabilità da 0,97 a 1,00

Analisi dei dati La dimensione del campione è stata calcolata con una confidenza del 95% e una potenza statistica dell'80%. Il numero di soggetti richiesti in ciascun gruppo per effettuare i confronti era 12.

Le distribuzioni sono state testate utilizzando il test di Shapiro-Wilk. I dati sono stati confrontati utilizzando i test di Mann Whitney e chi quadrato. Per tutti i test, la significatività è stata fissata al 5% (p <0,05). I confronti tra e tra i gruppi sono stati eseguiti per tutte le variabili (misurazioni delle vie aeree) al fine di rispondere alla domanda di ricerca.

Risultati: Sono stati riscontrati incrementi statisticamente significativi per le misurazioni dell'orofaringe (aumento di 3 mm. 95% CI 0,22-0,32) e ipofaringe (aumento di 3 mm 95% CI 0,11-0,20) per i bambini che hanno ricevuto il trattamento con fisioterapia.

Conclusione: La terapia fisica per modificare la postura della testa nei bambini bruxisti è stata utile per aumentare alcune delle dimensioni delle vie aeree nei bambini bruxisti.