Fysiotherapie op de luchtweg van bruxistische kinderen

De fysiotherapeutische interventie was gebaseerd op de techniek Awareness Through Movement (ATM) (Goldman 2003, Malmgren-Olson et al 2001). Het is een gevestigde methode van bewegingsheropvoeding waarbij coördinatie en houding belangrijke factoren zijn. De voorstanders geloven dat effectievere en efficiëntere acties kunnen voortkomen uit geleide verkenning van beweging die verbeterde aandacht en bewustzijn bevordert en het vermogen verfijnt om informatie te detecteren en perceptueel onderscheid te maken.

"Awareness through Movement" (ATM) (Stephens et al 2006) is een proces dat het aanleren van strategieën voor het verbeteren van de organisatie en coördinatie van lichaamsbewegingen vergemakkelijkt door ruimtelijk en kinesthetisch bewustzijn te ontwikkelen van de relaties tussen lichaamssegmenten in rust en tijdens beweging, bewustzijn van gemak van beweging, vermindering van inspanning in actie, en toenemend leren van het voelen van de spieren langer in actie en tijdens het ademen.

Gedurende een periode van tien weken werden tien fysiotherapeutische sessies gepland, allemaal gebaseerd op kinderspelletjes. Elke sessie duurde drie uur.

De kinderen van de experimentele groep en hun ouders werden begeleid door twee deskundige fysiotherapeuten die vooraf gestandaardiseerd waren en de sessies vonden plaats in een kamer omringd door spiegels, waar de kinderen hun eigen bewegingen konden zien. De ouders hielpen hun eigen kinderen tijdens de sessie en gaven in hun huisplan wekelijks aan.

Elke sessie volgde de volgende stappen:

1. Presentatie aan de ouders van de somatische bewustzijnstechniek voor elke dag.
2. Bewegingen, spelletjes, motorische verhalen en oefeningen uitgevoerd door de kinderen onder begeleiding van de ouders en onder begeleiding van de fysiotherapeuten.
3. In elke sessie werd een handleiding met cartoons aan de kinderen en hun ouders gegeven om de oefeningen thuis te versterken om een ​​langdurig resultaat te behouden met betrekking tot de lichaams- en hoofdhouding. De handleiding is ontworpen en gemaakt door fysiotherapeuten, docenten en adverteerders die niet aan het onderzoek deelnamen.
4. Na de eerste sessie werd er feedback gegeven voordat aan de volgende sessie werd begonnen, zodat de oefeningen thuis en de moeilijkheden werden bekeken en opgelost.

Alle kinderen hielpen samen bij alle sessies en de instructies en instrumenten die aan de kinderen en hun ouders werden gegeven, waren voor iedereen hetzelfde.

Methodefout Er waren geen statistisch significante verschillen wat betreft de leeftijd van de twee groepen.

Standaardisaties van de examinatoren en kalibratie van alle technieken om de kinderen te evalueren met betrekking tot het klinisch onderzoek en de fysiotherapeutische evaluatie werden uitgevoerd op 12 proefpersonen die verschilden van degene die in het onderzoek waren opgenomen. De Intratester-fout (ICC> 0,9 2-weg ANOVA) en intertester-fout (Kappa> 0,7) waren niet statistisch significant.

Er werden ook een kalibratie van de röntgentechniek en een standaardisatie van de digitale tracering van beide cephalogrammen uitgevoerd. Het traceren van het cephalogram werd gestandaardiseerd tussen drie onderzoekers met 5 röntgenfoto's, elk twee keer gescand en getraceerd door elk van de drie onderzoekers. Om de intratester- en intertester-betrouwbaarheid te bepalen, werden de intraclass-correlatiecoëfficiënt (ICC > 0,3) en de Kappa-test toegepast.

Er werd een lateraal cephalogram gemaakt voor en onmiddellijk na de 10 sessies durende fysiotherapeutische interventie voor elk kind met de Natural Head Posture-techniek, eerder beschreven door verschillende auteurs (Solow en Tallgren 1976). De techniek is reproduceerbaar (Siersbaek-Nielsen en Solow 1982) en stelt de clinicus in staat de natuurlijke positie van de halswervels en de helling van de halskolom en de houding van het hoofd te evalueren.

Daarna werd het digitale record van laterale cephalogrammen verwerkt in overeenstemming met Sayinsu et al 2006, met behulp van een programma ontwikkeld onder Matlab 5.3 (MathWorks, Inc., MA. VS). Anteroposterieure metingen van de nasopharynx, orofarynx en hypofarynx werden uitgevoerd in een lateraal cephalogram met gestandaardiseerde technieken.

De methodefout varieerde van 0,27 tot 0,64 graden en de betrouwbaarheidscoëfficiënten van 0,97 tot 1,00

Gegevensanalyse De steekproefomvang werd berekend met een betrouwbaarheid van 95% en een statistisch vermogen van 80%. Het aantal proefpersonen dat in elke groep nodig was om de vergelijkingen te maken, was 12.

Distributies werden getest met behulp van de Shapiro-Wilk-test. De gegevens werden vergeleken met behulp van de Mann Whitney- en Chi-kwadraattesten. Voor alle tests werd de significantie vastgesteld op 5% (p < 0,05). Voor alle variabelen (metingen van de luchtwegen) zijn vergelijkingen tussen en tussen groepen uitgevoerd om de onderzoeksvraag te beantwoorden.

Resultaten: Statistisch significante toenames werden gevonden voor de metingen van de orofarynx (3 mm toename. 95% BI 0,22 tot 0,32) en hypofarynx (3 mm stijging 95% BI 0,11 tot 0,20) voor de kinderen die behandeld werden met fysiotherapie.

Conclusie: De fysiotherapie om de stand van het hoofd bij kinderen met bruxisme te veranderen, was nuttig om sommige dimensies van de luchtwegen bij kinderen met bruxisme te vergroten.