高频 QRS 分析在评估胸痛患者中的作用

胸痛是全球医院急诊科 (ED) 就诊的主要原因之一。 在美国 (US)，每年有超过 600 万人在急诊室接受急性胸痛评估。 尽管关于急性冠状动脉综合征 (ACS) 的知识丰富，但这种疾病仍然是最难预测或诊断的疾病之一。 将近一半因不稳定型心绞痛而住院的患者最终得到了非心脏相关的诊断。 尽管如此，2-8% 的心肌梗死 (MI) 患者不恰当地从急诊室出院，而被错误送回家的 MI 患者的死亡率 (25-33%) 与入院患者的死亡率不成比例地高。

尽管 ECG 是管理疑似 ACS 的主要手段，但它在诊断 ACS 的敏感性和特异性方面都有很大的局限性。 急诊室的初始 12 导联 ECG 通常无法诊断 ACS 患者，尤其是非 ST 段抬高 MI (NSTEMI) 和不稳定型心绞痛 (UA)，因此不能排除缺血或梗死。 MI 后 4-6 小时内通常无法检测到血清生物标志物的升高，有些患者长达 12 小时都没有表现出生物标志物升高。 因此，正在寻找用于急性胸痛患者早期风险分层的新临床工具。

ST 段偏差的常规分析旨在检测复极化异常。 然而，缺血也可能引起电心动周期去极化阶段的变化。 可以使用 QRS 复合波 (HFQRS) 的高频分量分析来检测和量化这些去极化变化。 HFQRS 分析先前已被报道为在运动测试期间检测需求缺血的灵敏方法。 初步研究表明，HFQRS 衍生指标还可以识别由长时间球囊闭塞引起的供血缺血，以及胸痛患者的短暂性脑缺血发作。