Nytten av høyfrekvent QRS-analyse i evalueringen av pasienter med brystsmerter

Brystsmerter er en av de viktigste årsakene til besøk på akuttmottak på sykehus over hele verden. I USA (USA) gjennomgår over 6 millioner mennesker årlig evaluering i ED for akutte brystsmerter. Til tross for rikdommen på kunnskap om akutt koronarsyndrom (ACS), fortsetter denne tilstanden å være blant de vanskeligste å forutsi eller diagnostisere. Nesten halvparten av pasienter innlagt på sykehus for ustabil angina får til slutt en ikke-hjerterelatert diagnose. Ikke desto mindre blir 2-8 % av pasientene med hjerteinfarkt (MI) upassende utskrevet fra ED, og ​​dødeligheten blant pasienter med en MI som ved en feiltakelse ble sendt hjem er uforholdsmessig høyere (25-33 %) enn de blant pasienter som ble innlagt.

Selv om EKG er en bærebjelke i behandlingen av mistenkt ACS, har det store begrensninger både i sensitivitet og spesifisitet for diagnose av ACS. Det initiale 12-avlednings-EKG i ED er ofte ikke-diagnostisk hos ACS-pasienter, spesielt ved ikke-ST elevasjon MI (NSTEMI) og ustabil angina (UA), og kan derfor ikke utelukke iskemi eller infarkt. Forhøyelse i serumbiomarkører er vanligvis ikke påviselig før 4-6 timer etter en MI, og noen pasienter viser ikke biomarkørøkning så lenge som 12 timer. Det søkes derfor etter nye kliniske verktøy for tidlig risikostratifisering av pasienter med akutte brystsmerter.

Konvensjonell analyse av ST-segmentavvik tar sikte på å oppdage repolarisasjonsavvik. Imidlertid kan iskemi også føre til endringer i depolarisasjonsfasen av den elektriske hjertesyklusen. Disse depolarisasjonsendringene kan oppdages og kvantifiseres ved hjelp av analyse av høyfrekvente komponenter i QRS-komplekset (HFQRS). HFQRS-analyse har tidligere blitt rapportert å være en sensitiv metode for påvisning av behovsiskemi under treningstesting. Foreløpige studier har vist at HFQRS-avledede indekser også kan identifisere tilførselsiskemi forårsaket av langvarig ballongokklusjon, og forbigående iskemiske episoder hos pasienter med brystsmerter.