谐波手术刀与打结术在甲状腺全切除术中的应用 (HS)

患者和方法：对在我们机构接受甲状腺肿大治疗的连续患者进行了纳入评估。 参与者被随机分配接受使用谐波手术刀 HS 或使用结扎常规甲状腺切除术 CT 的全甲状腺切除术。随访分别在 1 周、1 个月和 6 个月后进行，研究变量包括手术时间、切口长度、手术出血、术后引流、住院时间及并发症。对抗甲状腺药物治疗的甲状腺毒症患者进行术前准备，术前甲状腺功能均正常。 常规术前检查包括测量促甲状腺激素和甲状腺激素（T3 和 T4）以及总钙的血浆水平。 此外，还进行了术前喉镜检查。

手术前 2 小时给予第三代头孢菌素形式的预防性抗生素。 手术采用气管插管全身麻醉，患者仰卧位进行。 在胸骨上切迹上方两指处的下颈部折痕处进行 Kocher 切口。

在 HS 组中，使用新型谐波手术刀装置 Focus（Ethicon Endo Surgery，Cincinnati，OH，USA）进行切割和凝固。 为了闭合和分离上、下动脉和静脉，我们将仪器设置为功率 2，即更凝固。 当像囊静脉这样的较小血管时，我们将其设置为 5 级，即更多切割上动脉和静脉靠近腺体被分开，以避免损伤喉上神经。 并使用谐波的活性刀片控制床上的任何出血。 最后我们插入排水管。

在常规组中，允许单极和双极凝固以及结扎。

在两组中，通过在使用前后对纱布称重来估计术中出血。 此外，还记录了抽吸（使用时）的血液。 记录操作时间。

患者在手术后 24 小时出院。 出院后建议口服抗生素。 在术后第一天测量总钙的血浆水平。 记录住院期间和患者出院时口服钙和/或维生素 D 类似物替代品的需要以及并发症。

术后第 7 天、1 个月、3 个月和 6 个月进行随访。 . 如果患者在两次随访之间出现症状，他们也会到我们的诊所就诊。 在随访中，测量了血清甲状腺激素浓度和血清总钙水平，并记录了并发症。 所有患者在术后 4 周内进行术后喉镜检查以评估声带功能。

所有评估均由对实验条件不知情的研究人员进行。 主要终点是手术时间，次要终点是手术出血、术后引流、费用和并发症。