甲状腺全摘術におけるハーモニックメスの使用と結び目の使用 (HS)

患者と方法：当院で甲状腺肥大の治療を受けた連続患者を対象として評価した。 参加者は、ハーモニックメスHSを使用する甲状腺全摘術を受けるか、結紮による従来の甲状腺摘出術CTを使用するかにランダムに割り当てられた。フォローアップ来院は1週間後、1ヶ月後、6ヶ月後に行われた。研究変数には、手術時間、切開の長さ、手術時の出血、術後のドレナージ、甲状腺中毒症患者に対して抗甲状腺薬による術前準備が行われ、手術時には全員甲状腺機能正常であった。 ルーチンの術前精密検査には、甲状腺刺激ホルモンおよび甲状腺ホルモン (T3 および T4) の測定、総カルシウムの血漿レベルの測定が含まれます。 さらに、術前に喉頭鏡検査が行われました。

手術の2時間前に、第三世代セファロスポリンの形の予防的抗生物質が投与されました。 手術は全身麻酔下、気管挿管にて患者を仰臥位で行った。 コッヘル切開を、胸骨上切痕の上の指２本上の首の下のしわに行った。

HS グループでは、新しい高調波メス装置 Focus (Ethicon Endo Surgery、米国オハイオ州シンシナティ) を使用して切断と凝固を行いました。 上動脈および下動脈および静脈の閉鎖および分割の場合、器具を出力 2、つまりより凝固に設定します。 また、カプセル静脈のような小さな血管の場合は、レベル 5、つまりより多くの切断に設定します。上喉頭神経への損傷を避けるために、上動脈と静脈は腺の近くで分割されました。 ハーモニックのアクティブブレードを使用してベッドからの出血を制御します。 最後にドレンを挿入します。

従来のグループでは、単極および双極凝固、および結紮が許可されていました。

どちらのグループでも、使用前後のガーゼの重量を測定することで術中出血を推定しました。 さらに、吸引（使用時）による血液も記録されました。 操作時間を記録しました。

患者は処置の24時間後に退院した。 退院後は抗生物質の経口投与が推奨されました。 総カルシウムの血漿レベルを術後最初の日に測定した。 入院中および患者の退院時のカルシウムおよび/またはビタミンD類似体による経口代替の必要性が、合併症とともに記録されました。

追跡調査は術後 7 日目、その後 1 か月、3 か月、6 か月後に実施されました。 。 患者は、次回の診察の間に症状が現れた場合にも当院を受診しました。 追跡調査では、血清甲状腺ホルモン濃度と血清総カルシウム濃度が測定され、合併症が記録されました。 声帯機能を評価するために、すべての患者において術後4週間以内に術後喉頭鏡検査が実施されました。

すべての評価は、実験条件を知らされていない研究者によって行われました。 主要評価項目は手術時間、副次評価項目は手術出血、術後のドレナージ、費用、合併症とした。