皮下注射万珂加口服马法兰和泼尼松或加环磷酰胺和泼尼松或加泼尼松

纳入标准：

• 年龄≥ 75 岁或年龄 < 75 岁且心、肺、肾或肝功能异常（不适合具有标准纳入/排除标准的方案）。
• 研究者认为患者愿意并能够遵守方案要求。
• 在执行任何与研究相关的程序之前，患者已自愿提供书面知情同意书，而不是正常医疗护理的一部分，并了解患者可以随时撤回同意，而不会影响他们未来的医疗护理。
• 男性患者同意在研究药物治疗期间（包括剂量中断）和停止 Velcade 治疗后 4 周内使用可接受的避孕方法（即避孕套或禁欲）。
• 女性患者绝经后连续 24 个月或手术绝育或同意持续禁欲异性性接触或愿意同时使用两种可接受的避孕方法（一种高效方法和一种额外有效方法）（高度有效方法：宫内节育器-宫内节育器-；激素-避孕药、注射剂、植入物-；输卵管结扎术；伴侣的输精管结扎术；其他有效方法：乳胶避孕套；隔膜；宫颈帽）在开始研究药物治疗前 4 周，研究期间药物治疗（包括剂量中断）和停止治疗后 4 周。
• 根据标准标准，患者是新诊断的多发性骨髓瘤
• 患者患有可测量的疾病，定义如下：
• 分泌性骨髓瘤：任何可量化的血清单克隆蛋白值（通常，但不一定，大于 1 g/dL 的 IgG M 蛋白和大于 0.5 g/dL 的 IgA M 蛋白）和（如适用）尿液轻链排泄>200 毫克/24 小时；
• 非分泌性骨髓瘤：通过临床检查或适用的放射照片（即 MRI 或 CT 扫描）确定，骨髓中浆细胞 > 30% 和至少一个 > 2 cm 的浆细胞瘤。
• 患者的 Karnofsky 表现状态 > 50%。
• 患者的预期寿命 > 3 个月
• 入组后 14 天内的预处理临床实验室值：
• 血小板计数≥80x109/L
• 血红蛋白 ≥ 8 g/dL
• 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1.0x109/L
• AST ≤ 正常值上限的 2.5 倍
• ALT≤正常值上限的2.5倍
• 总胆红素≤正常值上限的1.5倍
• 清除肌酐 ≥ 20 毫升/分钟

排除标准：

• 妨碍受试者签署知情同意书或使受试者处于不可接受的风险中的任何严重的医疗状况、实验室异常或精神疾病。
• 既往接受过抗骨髓瘤治疗（不包括放疗、双膦酸盐或单次短程类固醇；< 相当于地塞米松 40 mg/天，持续 4 天）。
• 怀孕或哺乳期女性
• 已知 HIV 阳性或 A 型、B 型或 C 型活动性传染性肝炎
• 根据国家癌症研究所通用毒性标准 (NCI CTC) 3.0 定义的 2 级或更高级别的周围神经病变或神经性疼痛
• 浸润性肺部疾病