术前米索前列醇减少全腹式子宫切除术 (TAH) 失血量

子宫肌瘤是影响育龄妇女的最常见良性肿瘤。 大约 20-50% 会引起需要治疗的症状。 已经尝试了不同的药物疗法，包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮、孕激素和雄激素。 然而，大多数药物治疗都有明显的副作用，只能进行短期治疗。 全腹式子宫切除术是大的、有症状的肌瘤的最终治疗方法。 经腹全子宫切除术的手术死亡率很少。 然而，手术可能与严重的并发症有关。 需要输血和口服铁补充剂的显着手术失血在全经腹子宫切除术后并不少见。

已经尝试了多种方法来减少全子宫子宫切除术中的手术失血量。 手术前几个月的激素治疗疗程旨在缩小肌瘤的大小和减少血管分布是最常见的方法。 虽然它是有效的，但有明显的副作用，而且促性腺激素释放激素类似物的成本很高。 子宫肌层内注射加压素已有报道，但也有严重并发症的报道。

米索前列醇是一种前列腺素 E1 类似物，已广泛用于妇产科临床实践。 它刺激子宫收缩，而这种肌层收缩的增加将导致向平滑肌瘤供血的血管收缩。 米索前列醇也被证明可以增加子宫动脉阻力并减少流向平滑肌瘤的血流。 Celik 等人的研究表明，术前米索前列醇可以减少腹部子宫肌瘤切除术后的术中失血量和术后输血需求。 Chang 等人调查了米索前列醇和催产素在腹腔镜辅助阴道子宫切除术中的使用，发现术前米索前列醇和术中催产素的组合可以减少 200 毫升的失血量。 由于米索前列醇可以刺激子宫收缩并减少子宫血流量，基于术前米索前列醇可能将血液从患病子宫重新分配回循环从而减少全腹式子宫切除术期间的手术失血的假设，我们使用双盲随机对照试验研究在全腹子宫切除术 +/- 输卵管卵巢切除术治疗症状性子宫平滑肌瘤之前单剂量舌下含服米索前列醇是否可以减少手术失血和术后输血需求。