Revlimid® 和利妥昔单抗治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的 II 期试验
Revlimid® 和 Rituximab 用于治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的 II 期试验
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 研究联盟 (CRC) 正在对 65 岁以下和 65 岁及以上的患者进行 Revlimid® 和利妥昔单抗治疗复发或难治性 CLL 的双臂、多中心 II 期试验。
来那度胺 (Revlimid) 是一种免疫调节剂,在 CLL 中具有良好的临床活性,已获 FDA 批准用于治疗复发性多发性骨髓瘤和 5q-骨髓增生异常综合征。 利妥昔单抗 (Rituxan) 是一种针对 CD20 的单克隆抗体,已获准用于治疗 CLL。
本研究的主要目的是确定 Revlimid® 和利妥昔单抗联合治疗对先前接受过治疗的 CLL 患者的总体反应率。 所有患者都将从低剂量开始接受 Revlimid® 治疗,并根据患者个体的耐受性逐步增加剂量。 Revlimid 和 Rituximab 的组合将最多给药 7 个周期。 在联合治疗 7 个周期后患有残留白血病的患者可以选择继续按照方案进行另外 6 个单药 Revlimid®巩固治疗周期。
研究概览
详细说明
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 研究联合会 (CRC) 正在对 65 岁以下患者和 65 岁以上患者进行 Revlimid® 和利妥昔单抗治疗复发或难治性慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的双臂多中心 II 期试验年纪大了。
Revlimid®(来那度胺)是一种具有免疫调节特性的沙利度胺衍生物。 Revlimid® 经 FDA 批准用于治疗复发性多发性骨髓瘤和 5q- 骨髓增生异常综合征。 Revlimid® 在早期临床试验中对既往治疗过的和未接受过治疗的 CLL 均具有良好的临床活性。 然而,Revlimid® 在 CLL 中发挥作用的机制尚不清楚。 利妥昔单抗 (Rituxan®) 是一种单克隆抗体,可与正常和白血病 B 细胞上表达的 CD20 结合。 利妥昔单抗被批准用于治疗 CLL。
在淋巴瘤的临床前模型中,Revlimid 提高了 Rituximab 的活性。 在复发和/或难治性 CLL 的临床研究中,与历史上单独使用任何一种药物观察到的情况相比,Revlimid 和 Rituximab 的组合具有更好的治疗效果。
本研究的目的是评估 Revlimid® 和利妥昔单抗联合治疗复发或难治性 CLL 的安全性和活性,阐明 Revlimid® 在 CLL 中的作用机制,并评估预后因素是否可以预测可能受益的患者将来从这种疗法中受益。
本研究的主要目的是确定 Revlimid® 和利妥昔单抗联合治疗在既往治疗过的 65 岁及以上和 65 岁以下的 CLL 患者中的总体缓解率 (ORR)。
次要目标将评估 Revlimid® 和利妥昔单抗联合用药的安全性、反应持续时间、血液学参数的改善、联合用药在高危 CLL 亚群中的活性、肿瘤耀斑反应的显着性以及比较该方案的活性在前线环境中根据我们的方案对先前接受过治疗的患者进行给药,并比较研究两组的这些结果。
所有患者都将从低剂量开始接受 Revlimid® 治疗,然后根据患者个体的耐受性缓慢增加剂量。 Revlimid 和 Rituximab 的组合将最多给药 7 个周期。 在联合治疗 7 个周期后患有残留白血病的患者可以选择继续按照方案进行另外 6 个单药 Revlimid®巩固治疗周期。
所有患者都将通过 CRC 组织核心对已知的 CLL 预后因素进行基线评估。 将评估 CLL 中这些已知的预后特征以及新的预后因素,以预测对 Revlimid® 以及 Revlimid® 和 Rituximab 联合治疗的反应的能力。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
La Jolla、California、美国、92093
- University of California, San Diego
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的诊断。
- 受试者必须患有适合治疗的活动性疾病。
- 既往 CLL 治疗
- 了解并自愿签署知情同意书。
- 签署知情同意书时年龄≥18岁。
- 能够遵守研究访问时间表和其他协议要求。
- 进入研究时 ECOG 体能状态≤ 2(参见附录 B)。
- 这些范围内的实验室测试结果:中性粒细胞绝对计数 ≥ 1.0 x 109/L,血小板计数 ≥ 50 x 109/L,总胆红素 ≤ 1.5 mg/dL,AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) ≤ 2 x ULN,肌酐清除率估计为 ≥ 30 毫升/分钟
- 除目前正在治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或宫颈或乳腺原位癌外,既往无恶性肿瘤 ≥ 2 年。
- 育龄女性 (FCBP)† 必须在开始 Revlimid® 前 10 - 14 天内和开始后 24 小时内再次进行敏感度至少为 50 mIU/mL 的血清或尿液妊娠试验阴性,并且必须承诺继续戒酒从异性性交或开始服用 Revlimid® 前至少 28 天,同时开始两种可接受的节育方法,一种非常有效的方法和一种额外有效的方法。 FCBP 还必须同意正在进行的妊娠测试。 男性必须同意在与 FCBP 发生性接触时使用乳胶避孕套,即使他们已经成功进行了输精管结扎术。 所有患者必须至少每 28 天接受一次有关妊娠预防措施和胎儿暴露风险的咨询。 请参阅附录:胎儿接触风险、妊娠试验指南和可接受的节育方法,以及附录:教育和咨询指导文件。
排除标准:
- 已知乙肝抗原阳性、丙肝阳性患者。
- 已知的 HIV 阳性患者。
- 患有不受控制的自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) 或自身免疫性血小板减少症 (ITP) 的患者。
- 无法提供知情同意。
- 并发恶性肿瘤(不包括基底和鳞状细胞皮肤癌)。
- 活跃的真菌、细菌和/或病毒感染。
- 任何会妨碍受试者签署知情同意书的严重医疗状况、实验室异常或精神疾病。
- 怀孕或哺乳期的女性。 (哺乳期女性必须同意在服用 Revlimid® 期间不进行母乳喂养)。
- 任何情况,包括实验室异常的存在,如果他/她要参加研究,就会使受试者处于不可接受的风险中,或者混淆解释研究数据的能力。
- 在基线的 28 天内使用任何其他实验药物或疗法。
- 已知对沙利度胺过敏。
- 如果在服用沙利度胺或类似药物时以脱屑皮疹为特征,则发生结节性红斑。
- 同时使用其他抗癌药物或治疗。
- 有深静脉血栓或肺栓塞病史的患者。 在使用 Revlimid® 治疗期间血栓形成风险增加的患者,包括同时服用促红细胞生成素、达贝泊汀或大剂量皮质类固醇的患者,也被排除在外。
- 有栓塞事件史的患者(例如 TIA)由心律失常或外周动脉疾病或近期心肌梗塞引起,无论是否接受抗血小板药物治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Revlimid + 利妥昔单抗
答:来那度胺以 2.5 或 5 毫克的低剂量开始,21 天/周期,根据患者的耐受性逐渐增加。 在来那度胺单药治疗的前 21 天后给予 375mg/m2 的利妥昔单抗,在整个第 2 个周期中每周持续一次,然后在随后的周期中每 4 周一次 (3-7)。 如果没有进展性疾病或显着毒性,每位患者可能会接受最多 7 个周期的来那度胺/利妥昔单抗联合治疗。 有残留病灶的患者可以选择接受 6 个额外周期的单药 Revlimid 作为巩固治疗。 如果没有进行性疾病或显着毒性,每位患者最多可以接受 13 个周期的治疗。 |
其他名称:
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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总缓解率 (ORR)
大体时间:九个月
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九个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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总生存期
大体时间:4年
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4年
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研究治疗的不良事件
大体时间:一年
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一年
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无进展生存期。
大体时间:2年
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2年
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在另外 6 个 Revlimid 巩固周期后,MRD 阳性完全缓解或部分缓解 (PR) 分别转化为 MRD 阴性完全缓解 (CR) 或完全缓解 (CR)
大体时间:13个周期
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13个周期
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无治疗生存期。
大体时间:2年
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2年
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Thomas J Kipps, MD, PhD、Director of the CLL Research Consortium and University of California San Diego
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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