血浆置换对肝硬化“慢加急性肝衰竭”患者血清白蛋白功能容量、循环功能障碍、肾脑功能的影响

纳入标准：

• 年龄介乎18至80岁
• 通过活组织检查或临床、分析和超声数据诊断的肝硬化。
• 慢性肝衰竭急性发作：定义为 2-4 周内肝功能急性恶化，伴有黄疸（血清总胆红素≥5 mg/dl）和肝性脑病（≥ 2 级）和/或肾功能不全（血清肌酐≥2毫克/分升）

排除标准：

• 包括超过米兰标准的肝癌在内的肿瘤疾病（1 个肿瘤 > 5 厘米，最多 3 个肿瘤 < 3 厘米）
• 活动性细菌或真菌感染伴血流动力学不稳定，需要使用中等剂量的血管活性药物（>0.5 μg/Kg/min 的去甲肾上腺素）
• 结构性中度至重度心脏病（心脏指数 <2l/min/m2）
• 血液透析治疗慢性肾功能不全
• 慢性中重度肺部疾病（一秒最大呼气量<50%）
• 主动移植
• 人类免疫缺陷病毒感染
• 怀孕或哺乳
• 急性呼吸窘迫综合征（P02/Fi02< 200mm Hg）或急性肺损伤（P02/Fi02< 300mm Hg）
• 血流动力学不稳定（去甲肾上腺素>0.5 μg/Kg/min）
• 治疗前 72 小时消化道出血
• 严重凝血障碍：INR ≥ 3.0 (Quick ≤ 20%) 和/或血小板 < 30000//mm3
• 肝外胆汁淤积
• 最近6个月内进行过肝胆手术（腹腔镜胆囊切除术除外）
• 纳入前 4 周以上期间胆红素浓度≥ 5mg/dl
• 同时参与其他临床试验
• 毒瘾
• 不允许患者理解试验的精神状态，肝性脑病除外。