Auswirkungen auf den Plasmaaustausch auf die funktionelle Kapazität von Serumalbumin, Kreislaufstörungen, Nieren- und Gehirnfunktion bei Zirrhosepatienten mit "akutem-auf-chronischem Leberversagen"

Einschlusskriterien:

• Alter zwischen 18 und 80 Jahren
• Leberzirrhose, diagnostiziert durch Biopsie oder klinische, analytische und Ultraschalldaten.
• akut bei chronischem Leberversagen: definiert durch eine akute Verschlechterung der Leberfunktion innerhalb von 2-4 Wochen mit Gelbsucht (Gesamtserumbilirubin ≥ 5 mg/dl) und hepatischer Enzephalopathie (≥ Grad 2) und/oder Niereninsuffizienz (Serumkreatinin ≥ 2 Milligramm/dl)

Ausschlusskriterien:

• Neubildungen einschließlich Hepatokarzinom, die die Milan-Kriterien überschreiten (1 Tumor > 5 cm, bis zu 3 Tumoren < 3 cm)
• Aktive bakterielle oder Pilzinfektion mit hämodynamischer Instabilität, die den Einsatz von vasoaktiven Arzneimitteln in moderater Dosis (> 0,5 μg/kg/min Noradrenalin) erfordert
• Strukturelle mittelschwere bis schwere Kardiopathie (Herzindex < 2 l/min/m2)
• Chronische Niereninsuffizienz bei Behandlung mit Hämodialyse
• Chronische mittelschwere bis schwere Lungenerkrankung (maximales Ausatmungsvolumen in einer Sekunde <50 %)
• Aktive Transplantation
• Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Akute Atemnot (P02/Fi02 < 200 mm Hg) oder akute Lungenschädigung (P02/Fi02 < 300 mm Hg)
• Hämodynamische Instabilität (>0,5 μg/kg/min Noradrenalin)
• Blutungen im Verdauungstrakt in den letzten 72 Stunden vor der Behandlung
• Schwere Koagulopathie: INR ≥ 3,0 (Quick ≤ 20 %) und/oder Thrombozyten < 30.000//mm3
• Extrahepatische Cholestase
• Hepatobiliäre Chirurgie in den letzten 6 Monaten (außer laparoskopische Cholezystektomie)
• Konzentrationen Bilirubin ≥ 5 mg/dl während des Zeitraums über 4 Wochen vor der Aufnahme
• Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie
• Drogenabhängigkeit
• Geisteszustand, der es dem Patienten nicht erlaubt, die Studie zu verstehen, mit Ausnahme von hepatischer Enzephalopathie.