Effecten op plasma-uitwisseling op functionele capaciteit van serumalbumine, disfunctie van de bloedsomloop, nier- en cerebrale functie bij cirrotische patiënten met "acuut-op-chronisch leverfalen"

Inclusiecriteria:

• Leeftijd tussen de 18 en 80 jaar
• Levercirrose gediagnosticeerd door biopsie of klinische, analytische en ultrageluidgegevens.
• acuut of chronisch leverfalen: gedefinieerd door een acute verslechtering van de leverfunctie, veroorzaakt in 2-4 weken met geelzucht (totaal serumbilirubine ≥ 5 mg/dl) en hepatische encefalopathie (≥ graad 2) en/of nierinsufficiëntie (serumcreatinine ≥ 2 mg/dl)

Uitsluitingscriteria:

• Neoplasmata waaronder hepatocarcinoom die de criteria van Milaan overschrijden (1 tumor > 5 cm, tot 3 tumoren < 3 cm)
• Actieve bacteriële of schimmelinfectie met hemodynamische instabiliteit die het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen met een matige dosis vereist (> 0,5 μg/kg/min noradrenaline)
• Structurele matige tot ernstige cardiopathie (hartindex <2l/min/m2)
• Chronische nierinsufficiëntie bij behandeling met hemodialyse
• Chronische matige of ernstige longziekte (maximaal expiratoir volume in een seconde <50%)
• Actieve transplantatie
• infectie met het humaan immunodeficiëntievirus
• Zwangerschap of borstvoeding
• Acuut respiratory distress syndrome (P02/Fi02 < 200 mm Hg) of acuut longletsel (P02/Fi02 < 300 mm Hg)
• Hemodynamische instabiliteit (>0,5 μg/kg/min noradrenaline)
• Bloeding in het spijsverteringskanaal in de voorafgaande 72 uur voor de behandeling
• Ernstige coagulopathie: INR ≥ 3,0 (Quick ≤ 20%) en/of bloedplaatjes < 30000//mm3
• Extrahepatische cholestase
• Hepatobiliaire chirurgie in de afgelopen 6 maanden (behalve laparoscopische cholecystectomie)
• Concentraties bilirubine ≥ 5 mg/dl gedurende de periode langer dan 4 weken voorafgaand aan opname
• Gelijktijdige deelname aan een andere klinische studie
• Drugsverslaving
• Geestelijke toestand waardoor de patiënt de proef niet kan begrijpen, met uitzondering van hepatische encefalopathie.