卡比多巴治疗家族性自主神经功能障碍的恶心和呕吐
这是一项卡比多巴临床试验,用于治疗家族性自主神经功能障碍(FD,也称为 Riley Day 综合征或遗传性感觉和自主神经病 III 型)患者的致残性恶心和呕吐发作。 FD 是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其中选择性神经的生长发育受损。 FD 患者会反复出现无法控制的恶心和呕吐危象,并伴有皮肤潮红、心动过速和动脉高血压。 目前对恶心的治疗无效或有无法忍受的副作用。 我们的长期目标是有效且无副作用地治疗恶心,这是一种可以显着改善 FD 患者生活质量的治疗干预措施。
研究人员最近发现,FD 患者的静息血浆多巴胺水平很高,并且在恶心和呕吐发作期间增加了 40 倍。 这使我们假设刺激脑干化学感受器触发区中的多巴胺受体可能是呕吐的机制。
卡比多巴是芳香族 L-氨基酸脱羧酶(也称为多巴脱羧酶)的可逆竞争性抑制剂,不能穿过血脑屏障。 多年以来,它一直被成功用于阻断多巴胺的脑外合成,避免帕金森病患者服用左旋多巴引起的恶心和呕吐。 研究人员推断,卡比多巴对 FD 患者可能具有类似的止吐作用。
研究人员建议进行一项试点试验,以评估卡比多巴治疗 FD 患者恶心的安全性、耐受性和有效性。 试点试验将招募 25 名抱怨严重恶心影响其生活质量的 FD 患者。 审判将分为两个连续但独立的部分。 第 1 部分将使用开放标签剂量滴定阶段,然后进行 4 周的开放标签治疗,讨论卡比多巴在 FD 患者中的安全性和耐受性。 第 2 部分将使用随机、安慰剂对照、双盲、4 周交叉设计来说明卡比多巴治疗 FD 患者恶心的疗效。
研究人员希望证明卡比多巴是一种安全、耐受性良好的药物,可阻断外周多巴胺的形成,从而预防多巴胺引起的 FD 患者恶心和呕吐发作。
研究概览
详细说明
家族性自主神经功能障碍 (FD) 患者,也称为 Riley Day 综合征或 III 型遗传性感觉和自主神经病,会反复发作无法控制的恶心和呕吐,可持续数小时或数天,严重致残。 这些发作经常伴有高血压、心动过速和皮肤斑点。 我们的长期目标是开发一种有效治疗 FD 患者恶心和呕吐的方法。
在初步研究中,我们发现发作期间血浆多巴胺水平非常高。 刺激脑干化学感受器触发区中的多巴胺受体是众所周知的恶心和呕吐原因。 研究人员推测循环多巴胺水平的急剧增加是 FD 阵发性恶心和呕吐的原因。
多巴胺是通过芳香族 L-氨基酸脱羧酶(也称为 DOPA 脱羧酶)使氨基酸 L-二羟基苯丝氨酸 (L-DOPA) 脱羧而合成的。 帕金森病患者在接受左旋多巴治疗时会出现恶心和呕吐。 然而,当 L-DOPA 与卡比多巴(一种不穿过血脑屏障的多巴脱羧酶的可逆竞争性抑制剂)一起给药时,可以防止恶心和呕吐。 研究人员假设,通过阻止多巴转化为多巴胺,从而防止其在血浆中的增加,卡比多巴治疗将减少 FD 患者的恶心和呕吐。
尽管卡比多巴多年来一直用于帕金森病患者,但从未用于 FD 患者。 该提案的第一个具体目标是评估卡比多巴在 FD 患者中的安全性和耐受性。
该提案的第二个具体目标是确定用卡比多巴阻断多巴胺的外周合成是否会改善 FD 患者的复发性恶心。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 12 岁及以上的男性或女性患者
- 通过基因检测确诊家族性自主神经功能障碍。
- 严重恶心的症状
- 书面知情同意书或参加试点试验并了解他们可以随时撤回同意书而不影响他们未来的护理。
- 能够遵守研究程序的要求,包括在家测量血压。
排除标准:
- 服用甲氧氯普胺、多潘立酮、利培酮或其他多巴胺阻滞剂的患者
- 服用 MAO 抑制剂的患者
- 服用三环类抗抑郁药的患者
- 服用抗精神病药物(氟哌啶醇和氯丙嗪)的患者
- 已知对该药物的任何成分过敏的患者。
- 患有心房颤动、心绞痛或心电图记录有可能危及患者健康的显着异常的患者。
- 患有严重肺部、肝脏、肾脏(肌酐>2.0 mg/ml)或心脏疾病的患者
- 无法清楚识别和评估其恶心症状的患者。
- 怀孕或哺乳期的妇女
- 临床检查有明显异常的患者,
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:安慰剂(第一),卡比多巴(第二)
交叉设计首先安慰剂然后卡比多巴
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审判将分为两个连续但独立的部分。
第 1 阶段将使用开放标签剂量滴定阶段,然后进行 4 周的开放标签治疗,解决 FD 患者卡比多巴的安全性和耐受性问题。
第 2 阶段将使用随机、安慰剂对照、双盲、4 周交叉设计来研究卡比多巴治疗 FD 患者恶心的疗效。
其他名称:
审判将分为两个连续但独立的部分。
第 1 阶段将使用开放标签剂量滴定阶段,然后进行 4 周的开放标签治疗,解决 FD 患者卡比多巴的安全性和耐受性问题。
第 2 阶段将使用随机、安慰剂对照、双盲、4 周交叉设计来研究卡比多巴治疗 FD 患者恶心的疗效。
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实验性的:卡比多巴(第一),安慰剂(第二)
交叉设计首先使用卡比多巴,然后使用安慰剂
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审判将分为两个连续但独立的部分。
第 1 阶段将使用开放标签剂量滴定阶段,然后进行 4 周的开放标签治疗,解决 FD 患者卡比多巴的安全性和耐受性问题。
第 2 阶段将使用随机、安慰剂对照、双盲、4 周交叉设计来研究卡比多巴治疗 FD 患者恶心的疗效。
其他名称:
审判将分为两个连续但独立的部分。
第 1 阶段将使用开放标签剂量滴定阶段,然后进行 4 周的开放标签治疗,解决 FD 患者卡比多巴的安全性和耐受性问题。
第 2 阶段将使用随机、安慰剂对照、双盲、4 周交叉设计来研究卡比多巴治疗 FD 患者恶心的疗效。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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综合每日得分
大体时间:4周
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每日分数报告了修改版的罗兹恶心、呕吐和干呕指数,其中包括与恶心和干呕相关的所有 5 个项目。
关于呕吐/呕吐的项目被省略,因为所有参与者都进行了防止呕吐的抗反流手术(尼森胃底折叠术)。
干呕痛苦、恶心痛苦、每天恶心发作的次数、每天干呕发作的次数以及感觉恶心所花的时间以 5 分制进行分级。
分数范围从 0(没有恶心/痛苦)到 20(最恶心/痛苦)。
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4周
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24 小时多巴胺水平
大体时间:4周
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尿液中 24 小时多巴胺水平排泄的测定
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4周
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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每日恶心的发作次数
大体时间:4周
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4周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Horacio C Kaufmann, M.D.、NYU Langone Health
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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