比较神经阻滞与脊髓阿片类药物缓解髋关节置换手术疼痛的研究

在 2007 年至 2008 年的一年期间，苏格兰进行了 6312 例初次髋关节置换手术。 接受髋关节置换术的患者通常有严重的合并症和相关的多种药物治疗，这给麻醉医生带来了许多潜在的挑战。 尽管存在许多潜在的方法，但麻醉这些患者的最佳方法仍有待完全确定。 主要选择是全身麻醉 (GA) 和区域麻醉 (RA) 或两者结合。 在最近的系统评价中，发现与全身镇痛相比，RA 可以减少术后疼痛、吗啡消耗量以及恶心和呕吐。

脊髓麻醉是一种流行的 RA 形式，用于许多接受髋关节置换术的患者。 阿片类药物经常被添加到脊柱注射中，以延长术后疼痛缓解时间。 然而，这与包括呼吸抑制、尿潴留、恶心和呕吐以及瘙痒在内的副作用有关。 此类不良反应可能会使患者感到不适，并可能延迟活动、恢复和最终出院。

在接受髋关节置换术的患者中，周围神经阻滞已被证明可以改善疼痛评分并减少吗啡消耗。 称为髂筋膜平面阻滞的周围神经阻滞作为一种提供主要神经感觉阻滞的方法已显示出重要的前景，这些主要神经为髋部提供疼痛。 与标志性技术相比，超声用于髂筋膜平面阻滞的性能已被证明可以提高可靠性，尽管其临床益处尚未得到充分研究。

与神经刺激或神经定位的标志性技术相比，超声已被证明可以提高成功率、减少阻滞开始时间、延长阻滞持续时间、减少所需的局部麻醉药量并提高患者满意度。

研究人员假设，通过提高超声髂筋膜阻滞的成功率，将有可能在术后实现更好的镇痛效果。 我们的目的是评估超声引导髂筋膜平面阻滞是否可以替代鞘内注射吗啡，为初次髋关节置换术提供术后镇痛。 如果是这种情况，鞘内阿片类药物可以从脊髓麻醉中移除。 这在理论上可以具有显着的安全优势，同时还可以减少副作用。 超声引导髂筋膜阻滞作为一种在初次髋关节置换术后提供术后镇痛的方法尚未得到临床评估。 研究人员认为，对该技术的进一步研究将为现有知识做出宝贵贡献，并将改变目前的做法。