索拉非尼联合 RAD001 在分子靶点上选择的晚期实体瘤中
基于分子靶点选择索拉非尼联合 RAD001 在晚期实体瘤患者中口服给药的 I/II 期试验
索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂,其靶点包括参与肿瘤发生(Raf、Flt-3、c-Kit 和 RET)和血管生成(VEGFR1、2 和 3 以及 PDGFRß)的几种 RTK。 因此,索拉非尼通过双重机制抑制肿瘤生长,直接作用于肿瘤(通过抑制 Raf 和 Kit 信号)和/或作用于肿瘤血管生成(通过抑制 VEGFR 和 PDGFR 信号。
RAD001 是雷帕霉素的新型衍生物。 它选择性地抑制 mTOR,通过阻止肿瘤细胞生长和增殖直接阻断肿瘤细胞,并通过抑制血管生成(通过有效抑制 HIF-1 和随后的 VEGF 产生)间接阻断肿瘤细胞。
与索拉非尼联合靶向 mTOR 可能会对肿瘤细胞生物学产生比单独靶向某些蛋白质更深远的影响。
新药往往只取得有限的成功,因为并不总是针对负责肿瘤发展和生长的目标途径。 为了克服这个问题,研究人员将在纳入之前对每位患者分析两种药物所针对的特定途径。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Milano、意大利、20141
- Istituto Europeo di Oncologia,
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 判断不适合标准治疗的晚期实体瘤进展性疾病患者
不超过 1 年的可活检病变或存档组织,以评估以下表达:
- 磷酸化AKT
- 磷酸化 p70S6
- RKIP(Raf 激酶抑制剂蛋白)
- 磷酸化 ERK1/2 至少存在一个先前的目标对于患者登记是强制性的
- 根据修改后的 RECIST,至少有 1 个单维可测量病变
- 至少12周的预期寿命
- 年龄≥18岁
- ECOG 体能状态为 0 或 1
在首次给药前 7 天内按照以下实验室要求评估足够的骨髓、肝和肾功能:
- 血红蛋白≥9.0 g/dL (5.6 mmol/L)
- 中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5 x 109/L
- 血小板计数≥100×109/L
- 总胆红素≤1.5 x 正常上限 (ULN)
- ALT 和 AST ≤2.5 x ULN(≤5 x ULN 对于癌症肝受累的患者)
- 碱性磷酸酶≤4 x ULN
- PT-INR/PTT <1.5 x ULN
- 血清白蛋白水平≥2.5 mg/dl
- 血清肌酐≤1.5 x ULN
- 根据附录 6 中的指南,在治疗开始前 2 周对具有乙型和丙型肝炎危险因素的特定类别患者以及研究人员酌情决定的其他患者进行 HBV/HCV 检测。
- 所有有生育能力的患者在研究期间和随后的三个月内都必须采取充分的避孕措施
- 理解能力并愿意签署书面知情同意书。 在执行任何研究特定程序之前,必须获得签署的知情同意书
排除标准:
- 心脏病史:充血性心力衰竭 (NYHA II-IV)、活动性冠状动脉疾病 - CAD(允许在进入研究前 6 个月以上心梗)、需要抗心律失常治疗的心律失常(允许使用 β 受体阻滞剂或地高辛)或未控制的高血压
- HIV感染史或慢性乙型或丙型肝炎
- NSCLC鳞状组织型患者
- 12个月内反复咯血或脑血管意外,或周围血管疾病伴跛行小于1个街区(约150米),或有临床意义的非外伤性出血史
- 1 年内发生深静脉血栓或肺栓塞,或持续需要全剂量口服或肠胃外抗凝治疗
- 临床活动性感染(> 2 级 NCI-CTC AE 3.0 版)
- CNS 肿瘤转移的证据
- 同种异体器官移植的历史
- 甲状腺功能无法通过药物维持在正常范围内的既往甲状腺异常
- 严重的、不愈合的伤口、溃疡或骨折
- 近5年内二次恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌和宫颈原位癌除外)
- 孕妇或哺乳期患者
- 可能干扰患者参与研究或研究结果评估的药物滥用、医疗、心理或社会状况
- 任何不稳定或可能危及患者安全及其在研究中的依从性的情况
- 无法吞咽口服药物的患者
- 任何吸收不良情况
- 既往接受索拉非尼或 m-TOR 抑制剂治疗
- 持续需要全身皮质类固醇药物或其他免疫抑制剂
- 研究药物开始后 3 周内进行放射治疗。 姑息性放疗是允许的。 进入研究后 4 周内进行大手术
- 放射治疗涉及 > 30% 的活性骨髓
- 进入研究后 4 个月内进行自体骨髓移植或干细胞拯救
- 在进入研究后 3 周内使用生物反应调节剂,例如 G-CSF。 如果在研究前 2 个月内或计划在研究期间未进行剂量调整,则允许服用慢性促红细胞生成素的患者
- 在进入研究期间或进入研究后 4 周内在本试验之外进行研究性药物治疗
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:RAD001 与索拉非尼联用
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I 期/剂量递增:在第一个周期中,RAD001(2.5-10 mg/天)将在第 1-14 天单独给药,每天一次,以便对药物进行 PK 分析。 从第 15 天开始,每天两次给予索拉非尼(400-800 毫克/天)。 第 1 周期将持续 6 周,随后的周期将持续 4 周(从第 1 天到第 28 天联合施用 2 种药物)。 第二阶段:药物将以推荐剂量给药,每个治疗周期将持续 4 周。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第一阶段:最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:6周
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最大耐受剂量 (MTD) 定义为 3 名患者中有 2 名或 6 名患者中有 2 名经历 DLT 的剂量。
推荐剂量被确定为低于 MTD 的一个剂量水平。
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6周
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第二阶段:PFS(Progression Free survival)率
大体时间:3个月
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3个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第一阶段:两种药物的药代动力学特征
大体时间:6周
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6周
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第二阶段:总生存期
大体时间:15个月
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15个月
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肿瘤反应
大体时间:每8周
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根据 RECIST 标准评估
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每8周
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客观缓解率 (ORR)
大体时间:15个月
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15个月
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AE 的发生率和严重程度
大体时间:36个月
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根据 CTCAE 标准 v3.0 分级
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36个月
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:filippo De Braud, MD、IEO, Milano (Italy)
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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