了解退伍军人轮椅的质量和公平
研究概览
详细说明
轮椅使退伍军人能够参加他们可能无法参加的家庭、工作和社交活动，从而提高他们的生活质量 (QOL)。 尽管 VA 努力消除为所有退伍军人提供高质量轮椅的财务和其他障碍，但初步证据表明，为弱势群体（例如，少数种族/族裔、社会经济地位较低）的脊髓退伍军人开出的轮椅质量存在差异受伤 (SCI) 或截肢 (AL)。 这一发现令人担忧，因为接受低质量轮椅的患者可能面临身体、心理、经济和 QOL 结果不良的风险。 越来越多的研究表明，患者的心理社会特征（例如，医疗不信任、感知歧视、控制点）和提供者因素（例如，人口统计和培训）与医疗保健过程和结果的差异有关。 然而，对于患有 SCI 或 AL 的退伍军人，迄今为止还没有研究检查 (a) 哪些患者和提供者因素与高质量轮椅的处方相关，以及 (b) 这些因素如何与轮椅质量和患者结果相关。 拟议的对使用轮椅作为主要行动来源的 SCI 或 AL 退伍军人进行的横断面、多地点研究旨在确定：(1) 患者人口统计（例如，种族、SES）和社会心理特征（例如，医疗不信任、歧视经历）和提供者因素（例如，执业年限、认证、人口统计）与轮椅质量相关； (2) 轮椅质量与关键患者结果相关，包括对医疗护理的满意度、生活质量、轮椅活动量以及参与社会和工作相关活动； (3) 患者和提供者因素与关键患者结果独立相关，包括对医疗护理的满意度、QOL、轮椅活动量和参与； (4) 轮椅质量的差异可以解释患者和提供者因素与患者结果之间的关联。 将从费城、宾夕法尼亚州、克利夫兰、俄亥俄州、里士满、弗吉尼亚州和布朗克斯、纽约州弗吉尼亚州医疗中心招募患有 SCI 或 AL 的退伍军人，他们通过 VA 获得了轮椅处方，以参加面谈以评估他们的人口统计特征，健康信息、社会心理特征（包括歧视经历、感知种族主义、医疗不信任、自我形象、焦虑/抑郁、健康信念、健康素养和沟通）和健康相关结果（包括轮椅技能、满意度、QOL、参与). 我们还将使用数据记录设备评估轮椅活动量，并根据品牌和型号确定轮椅质量。 还将从参与为研究参与者提供轮椅的所有医疗保健提供者收集数据。
提供者因素将包括人口统计（例如种族/民族、年龄、性别）和专业（即 MD/OT/PT）。
对于职业和物理治疗师，我们将确定他们是否获得了北美康复工程和辅助技术协会的认证。 自完成医学培训后的执业年限、职业生涯中规定的轮椅数量、每个提供者在轮椅供应过程中扮演的角色，以及继续医学教育 (CME) 学分和/或教育学分单元的数量(ECU) 他们在过去 3 年中获得的专门与轮椅相关的，也将被评估。 了解所提议的患者特征与提供者因素之间的关联是针对患者和提供者制定量身定制的干预措施以提高退伍军人轮椅服务交付质量和公平性的重要一步。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Florida
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Tampa、Florida、美国、33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
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New York
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Bronx、New York、美国、10468
- James J. Peters VA Medical Center, Bronx, NY
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Ohio
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Cleveland、Ohio、美国、44106
- Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15206
- Center for Health Equity Research and Promotion
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Virginia
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Richmond、Virginia、美国、23249
- Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, Richmond, VA
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
退伍军人
- 年龄 >18 岁
- 必须患有 SCI 并伴有明显的神经损伤或截肢导致使用轮椅
- 必须使用电动轮椅或手动轮椅 >1 年并在参与的 VAMC 接受治疗
- 参与者必须使用手动或电动轮椅作为主要行动方式（例如，每周使用轮椅 > 40 小时
- 除非出于锻炼目的，否则不能走动
排除标准：
- 在轮椅上不到 1 年
- 能够在不使用轮椅的情况下走动
- 其他需要使用轮椅的疾病（例如 MS）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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第 1 组
使用轮椅作为主要行动来源的脊髓损伤或截肢的退伍军人
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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退伍军人 RAND 12 项健康调查 (VR-12) 评估的生活质量
大体时间：在基线测量
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研究人员将使用退伍军人 RAND 12 项目健康调查 (VR-12) 和为 SCI 患者设计的另外两个身体功能项目来评估 QOL。
评估了八个 QOL 领域，包括身体机能、活力、身体问题引起的角色限制、情绪问题引起的角色限制、身体疼痛、一般健康、社会功能和心理健康。
VR-12 已广泛用于各种健康领域的退伍军人，并已证明在门诊护理人群中是可靠和有效的 (Cronbach's alpha = .83-.85)。
添加另外两个项目是因为之前的研究表明 VR12 中现有的身体功能测量不适用于 SCI 患者，并且无法揭示 SCI 患者身体功能的差异。
研究人员评估了身体 QOL 和心理 QOL，两个量表的范围从 0（最坏的可能结果）到 100（最好的可能结果）。
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在基线测量
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对轮椅服务的满意度
大体时间：一次使用，在基线
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调查人员使用客户满意度问卷 (CSQ-8) 评估了对轮椅服务提供的满意度。
CSQ-8 是一个包含 8 个项目、易于管理和评分的客户服务满意度衡量标准（例如，“您如何评价您所获得的服务质量？”）。
出于本研究的目的，研究人员要求患者特别关注对 SCI 或 AL 轮椅诊所服务的满意度。
该量表是一维的，产生对服务总体满意度的同质估计。
它通过将各个项目相加来评分，并产生 8-32 分的分数，分数越高表示满意度越高。
CSQ-8 已广泛用于各种医疗保健环境，跨种族群体的操作相似，并展示了出色的心理测量特性（Cronbach's alpha = .83-.93）。
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一次使用，在基线
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对指定轮椅的满意度
大体时间：一次使用，在基线
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我们使用魁北克用户对辅助技术满意度的评估（（QUEST）来评估患者对轮椅处方的满意度。
我们使用 QUEST 的 8 项子集来评估患者对轮椅的满意度。
QUEST 是第一个也是唯一一个专门为辅助技术设备设计的标准化满意度评估工具。
它的发展基于辅助技术的主要理论模型。
QUEST 已在临床和研究环境中被广泛引用和使用，并展示了强大的心理测量特性 (Cronbach's alpha = .82)。
8 项子集特别关注患者对其轮椅不同方面的满意度（例如，“您对辅助设备的尺寸（尺寸、高度、长度、宽度）是否满意？”）。
回答范围从 1（完全不满意）到 5（非常满意）。
Cronbach 的 alpha = .80
对于 8 项轮椅子集。
我们选择消除其他四项。
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一次使用，在基线
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参与社会
大体时间：在基线测量
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我们使用修改版的克雷格障碍评估和报告技术简表 (CHART-SF) 评估了社会参与情况。
该图表旨在提供一种简单的生活情境参与衡量标准（“在典型的一周中，您有多少天离开家去某个地方？”）
具有衡量身体独立性、认知独立性、流动性、职业、社会融合和经济自给自足的子量表。
CHART-SF 为每个子量表生成从 0（严重障碍）到 100（无障碍）的分数，总分范围为 0-600。
CHART-SF 是康复研究中使用最广泛的参与量度。
它已被用于各种族群，并具有完善的心理测量特性（重测信度 = .93；
评分者间信度 = .83）。
我们分为“残障”和“未残障”，其中残障是 CHART 分数 <100 的人，非残障是 CHART 分数 >=100 的人
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在基线测量
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轮椅活动
大体时间：在基线后的两周内
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在基线后的两周内
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Larissa Myaskovsky, PhD、Center for Health Equity Research and Promotion
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hart-Hughes S, Highsmith MJ, Phillips SL, Groer S. A review of clinical outcome assessment instruments for gait, balance, and fall rish in persons with lower level extremity amputation. Topics in Geriatric Rehabilitation. 2014 Mar 31; 30(1):70-76.
- Myaskovsky L, Gao S, Hausmann LRM, Bornemann KR, Burkitt KH, Switzer GE, Fine MJ, Phillips SL, Gater D, Spungen AM, Boninger ML. How Are Race, Cultural, and Psychosocial Factors Associated With Outcomes in Veterans With Spinal Cord Injury? Arch Phys Med Rehabil. 2017 Sep;98(9):1812-1820.e3. doi: 10.1016/j.apmr.2016.12.015. Epub 2017 Jan 25.
- Myaskovsky L, Gao S, Hausmann LRM, Bornemann KR, Burkitt KH, Switzer GE, Fine MJ, Phillips SL, Gater D, Spungen AM, Worobey L, Boninger ML. Quality and Equity in Wheelchairs Used by Veterans. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Mar;98(3):442-449. doi: 10.1016/j.apmr.2016.09.116. Epub 2016 Oct 3.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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