Zrozumienie jakości i równości w wózkach inwalidzkich dla weteranów

Wózki inwalidzkie umożliwiają weteranom udział w domu, pracy i zajęciach społecznych, które w przeciwnym razie mogłyby być dla nich niedostępne, poprawiając w ten sposób ich jakość życia (QOL). Pomimo wysiłków VA zmierzających do usunięcia finansowych i innych barier w dostarczaniu wysokiej jakości wózków inwalidzkich wszystkim weteranom, wstępne dowody sugerują, że istnieją różnice w jakości wózków inwalidzkich przepisywanych wrażliwym (np. Uraz (SCI) lub amputowane kończyny (AL). To odkrycie jest niepokojące, ponieważ pacjenci, którzy otrzymują wózki inwalidzkie o niższej jakości, mogą być narażeni na niekorzystne wyniki fizyczne, psychiczne, ekonomiczne i QOL. Rosnąca liczba badań pokazuje, że cechy psychospołeczne pacjentów (np. nieufność wobec lekarzy, postrzegana dyskryminacja, umiejscowienie kontroli) oraz czynniki świadczeniodawcy (np. dane demograficzne i szkolenia) są związane z różnicami w procesach i wynikach opieki zdrowotnej. Jednak w przypadku weteranów z SCI lub AL żadne dotychczasowe badania nie sprawdzały (a) jakie czynniki związane z pacjentem i usługodawcą są związane z przepisywaniem wysokiej jakości wózków inwalidzkich oraz (b) w jaki sposób te czynniki są powiązane z jakością wózka inwalidzkiego i wynikami leczenia pacjentów. Proponowane przekrojowe, wieloośrodkowe badanie weteranów z SCI lub AL, którzy używają wózka inwalidzkiego jako głównego źródła mobilności, ma na celu ustalenie, czy: (1) cechy demograficzne pacjenta (np. rasa, SES) i psychospołeczne (np. nieufność, doświadczenie dyskryminacji) oraz czynniki dostawcy (np. lata praktyki, certyfikaty, dane demograficzne) są związane z jakością wózka inwalidzkiego; (2) jakość wózka inwalidzkiego jest związana z kluczowymi wynikami pacjentów, w tym z satysfakcją z opieki medycznej, QOL, ilością ruchu na wózku oraz uczestnictwem w zajęciach społecznych i związanych z pracą; (3) czynniki związane z pacjentem i usługodawcą są niezależnie powiązane z kluczowymi wynikami pacjentów, w tym zadowoleniem z opieki medycznej, QOL, ilością ruchu na wózku inwalidzkim i uczestnictwem; oraz (4) związek między czynnikami pacjenta i świadczeniodawcy a wynikami pacjentów jest wyjaśniony różnicami w jakości wózka inwalidzkiego. Weterani z SCI lub AL, którym przepisano wózki inwalidzkie przez VA, zostaną zrekrutowani z centrów medycznych VA w Filadelfii, PA, Cleveland, OH, Richmond, VA i Bronx, NY VA, aby wziąć udział w rozmowie kwalifikacyjnej w celu oceny ich cech demograficznych, informacje zdrowotne, cechy psychospołeczne (w tym doświadczenie dyskryminacji, postrzegany rasizm, nieufność wobec lekarzy, obraz siebie, lęk/depresja, przekonania zdrowotne, wiedza na temat zdrowia i komunikacja) oraz wyniki związane ze zdrowiem (w tym umiejętność poruszania się na wózku inwalidzkim, satysfakcja, QOL, uczestnictwo ). Ocenimy również ilość aktywności na wózku za pomocą urządzeń rejestrujących dane i określimy jakość wózka na podstawie jego marki i modelu. Dane będą również zbierane od wszystkich podmiotów świadczących opiekę zdrowotną zaangażowanych w zapewnianie uczestnikom badania wózków inwalidzkich.

Czynniki usługodawcy obejmują dane demograficzne (np. rasę/pochodzenie etniczne, wiek, płeć) oraz specjalizację (tj. MD/OT/PT).

W przypadku terapeutów zajęciowych i fizjoterapeutów ustalimy, czy są certyfikowani przez Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America. Lata praktyki od ukończenia szkolenia medycznego, liczba krzeseł przepisanych w trakcie ich kariery zawodowej, rola każdego usługodawcy w procesie dostarczania wózków inwalidzkich, a także liczba punktów za kontynuację edukacji medycznej (CME) i/lub jednostek kredytów edukacyjnych (ECU), które uzyskali w ciągu ostatnich 3 lat w szczególności w odniesieniu do wózków inwalidzkich, również zostaną ocenione. Zrozumienie powiązań między proponowanymi cechami pacjentów a czynnikami usługodawców jest niezbędnym krokiem w kierunku opracowania dostosowanych interwencji skierowanych do pacjentów i usługodawców, w celu poprawy jakości i równości świadczenia usług na wózkach inwalidzkich dla weteranów.