Понимание качества и справедливости в инвалидных колясках для ветеранов

Инвалидные коляски позволяют ветеранам участвовать в домашних, рабочих и общественных мероприятиях, которые в противном случае были бы для них недоступны, тем самым улучшая качество их жизни (КЖ). Несмотря на усилия VA по устранению финансовых и других барьеров на пути предоставления высококачественных инвалидных колясок всем ветеранам, предварительные данные свидетельствуют о том, что существуют различия в качестве инвалидных колясок, прописываемых уязвимым (например, расовым/этническим меньшинствам, более низкому социально-экономическому статусу) ветеранам со спинным мозгом. Травма (SCI) или ампутация конечностей (AL). Этот вывод вызывает обеспокоенность, поскольку пациенты, которые получают инвалидные коляски более низкого качества, могут подвергаться риску неблагоприятных физических, психологических, экономических последствий и снижения качества жизни. Растущее количество исследований показывает, что психосоциальные характеристики пациентов (например, недоверие к врачам, предполагаемая дискриминация, локус контроля) и факторы поставщиков услуг (например, демографические данные и уровень подготовки) связаны с различиями в процессах и результатах медицинского обслуживания. Тем не менее, для ветеранов с SCI или AL на сегодняшний день ни одно исследование не изучало (а) какие факторы пациента и поставщика связаны с назначением высококачественных инвалидных колясок и (б) как эти факторы связаны с качеством инвалидной коляски и результатами лечения пациентов. Предлагаемое кросс-секционное многоцентровое исследование ветеранов с ТСМ или AL, использующих инвалидное кресло в качестве основного средства передвижения, направлено на определение: (1) демографических (например, раса, СЭС) и психосоциальных характеристик пациента (например, недоверие, опыт дискриминации) и факторы поставщиков (например, годы практики, сертификация, демографические данные) связаны с качеством инвалидных колясок; (2) качество инвалидной коляски связано с ключевыми результатами для пациентов, включая удовлетворенность медицинским обслуживанием, качество жизни, активность в инвалидной коляске и участие в социальной и профессиональной деятельности; (3) факторы пациента и поставщика медицинских услуг независимо связаны с ключевыми исходами для пациента, включая удовлетворенность медицинским обслуживанием, качество жизни, активность в инвалидной коляске и участие; и (4) связь факторов пациента и поставщика услуг с результатами лечения пациентов объясняется различиями в качестве кресла-коляски. Ветераны с SCI или AL, которым инвалидные коляски были прописаны через VA, будут набраны из медицинских центров Филадельфии, Пенсильвания, Кливленда, Огайо, Ричмонда, Вирджиния, и Бронкса, Нью-Йорк, для участия в интервью для оценки их демографических характеристик, информация о здоровье, психосоциальные характеристики (в том числе опыт дискриминации, воспринимаемый расизм, недоверие к врачу, самооценка, тревога/депрессия, представления о здоровье, грамотность в вопросах здоровья и общение) и результаты, связанные со здоровьем (включая навыки использования инвалидной коляски, удовлетворенность, качество жизни, участие ). Мы также будем оценивать активность инвалидных колясок с помощью устройств регистрации данных и определять качество инвалидных колясок по их марке и модели. Данные также будут собираться у всех поставщиков медицинских услуг, занимающихся предоставлением инвалидных колясок участникам исследования.

Факторы поставщика будут включать демографию (например, расу/этническую принадлежность, возраст, пол) и специальность (например, MD/OT/PT).

Для трудотерапевтов и физиотерапевтов мы определим, сертифицированы ли они Обществом реабилитационной инженерии и вспомогательных технологий Северной Америки. Годы практики с момента завершения медицинского обучения, количество кресел, назначенных на протяжении всей их карьеры, какую роль каждый поставщик играет в процессе предоставления инвалидных колясок, а также количество кредитов непрерывного медицинского образования (НМО) и / или единиц образовательных кредитов. (ЭКЮ), которые они получили за последние 3 года в отношении инвалидных колясок, также будут оцениваться. Понимание связи между предлагаемыми характеристиками пациентов и факторами, оказывающими помощь, является важным шагом на пути к разработке специализированных вмешательств, направленных на пациентов и поставщиков, для повышения качества и справедливости предоставления услуг инвалидных колясок для ветеранов.