Comprendre la qualité et l'équité des fauteuils roulants pour les vétérans

Les fauteuils roulants permettent aux vétérans de participer à la maison, à l'emploi et aux activités sociales qui pourraient autrement leur être inaccessibles, améliorant ainsi leur qualité de vie (QOL). Malgré les efforts de VA pour éliminer les obstacles financiers et autres à la fourniture de fauteuils roulants de haute qualité à tous les anciens combattants, des preuves préliminaires suggèrent qu'il existe des disparités dans la qualité des fauteuils roulants prescrits aux personnes vulnérables (par exemple, race/ethnie minoritaire, statut socio-économique inférieur). Blessure (SCI) ou membres amputés (AL). Cette découverte est préoccupante car les patients qui reçoivent des fauteuils roulants de qualité inférieure peuvent être à risque de résultats physiques, psychologiques, économiques et de qualité de vie défavorables. De plus en plus de recherches démontrent que les caractéristiques psychosociales des patients (par exemple, la méfiance médicale, la discrimination perçue, le locus de contrôle) et les facteurs des prestataires (par exemple, la démographie et la formation) sont associés à des disparités dans les processus et les résultats des soins de santé. Cependant, pour les vétérans atteints de SCI ou AL, aucune étude à ce jour n'a examiné (a) quels facteurs liés au patient et au fournisseur sont associés à la prescription de fauteuils roulants de haute qualité, et (b) comment ces facteurs sont associés à la qualité du fauteuil roulant et aux résultats pour les patients. L'étude transversale et multisite proposée sur les vétérans atteints de SCI ou AL qui utilisent un fauteuil roulant comme principale source de mobilité vise à déterminer si : (1) les caractéristiques démographiques du patient (par exemple, la race, le SSE) et les caractéristiques psychosociales (par exemple, les méfiance, expérience de la discrimination) et les facteurs du fournisseur (par exemple, les années de pratique, la certification, la démographie) sont associés à la qualité du fauteuil roulant ; (2) la qualité du fauteuil roulant est associée à des résultats clés pour les patients, notamment la satisfaction à l'égard des soins médicaux, la qualité de vie, la quantité d'activité en fauteuil roulant et la participation à des activités sociales et professionnelles ; (3) les facteurs du patient et du fournisseur sont indépendamment associés aux principaux résultats du patient, notamment la satisfaction à l'égard des soins médicaux, la qualité de vie, la quantité d'activité en fauteuil roulant et la participation ; et (4) l'association des facteurs du patient et du fournisseur avec les résultats pour le patient s'explique par les différences de qualité du fauteuil roulant. Les anciens combattants atteints de SCI ou d'AL, à qui leur fauteuil roulant a été prescrit par l'intermédiaire de l'AV, seront recrutés dans les centres médicaux de Philadelphie, PA, Cleveland, OH, Richmond, VA et Bronx, NY VA pour participer à un entretien afin d'évaluer leurs caractéristiques démographiques, informations sur la santé, caractéristiques psychosociales (y compris l'expérience de la discrimination, le racisme perçu, la méfiance médicale, l'image de soi, l'anxiété/la dépression, les croyances en matière de santé, la littératie en santé et la communication) et les résultats liés à la santé (y compris les compétences en fauteuil roulant, la satisfaction, la qualité de vie, la participation ). Nous évaluerons également la quantité d'activité en fauteuil roulant à l'aide de dispositifs d'enregistrement de données et déterminerons la qualité du fauteuil roulant en fonction de sa marque et de son modèle. Des données seront également collectées auprès de tous les prestataires de soins de santé impliqués dans la fourniture de fauteuils roulants aux participants à l'étude.

Les facteurs du fournisseur incluront les données démographiques (par exemple, la race/l'origine ethnique, l'âge, le sexe) et la spécialité (c'est-à-dire, MD/OT/PT).

Pour les ergothérapeutes et les physiothérapeutes, nous déterminerons s'ils sont certifiés par la Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America. Nombre d'années de pratique depuis la fin de la formation médicale, nombre de fauteuils prescrits au cours de leur carrière, rôle joué par chaque fournisseur dans le processus de fourniture de fauteuils roulants, ainsi que le nombre de crédits de formation médicale continue (FMC) et/ou d'unités de crédit pédagogiques (ECU) qu'ils ont obtenus au cours des 3 dernières années concernant spécifiquement les fauteuils roulants, seront également évalués. Comprendre les associations entre les caractéristiques proposées des patients et les facteurs des fournisseurs est une étape essentielle vers le développement d'interventions personnalisées, destinées aux patients et aux fournisseurs, afin d'améliorer la qualité et l'équité de la prestation de services de fauteuils roulants pour les vétérans.