Porozumění kvalitě a rovnosti na invalidních vozících pro veterány

Invalidní vozíky umožňují veteránům účastnit se domácích, pracovních a společenských aktivit, které by pro ně jinak mohly být nedostupné, a tím zlepšit kvalitu jejich života (QOL). Navzdory snahám VA odstranit finanční a jiné překážky pro poskytování vysoce kvalitních invalidních vozíků všem veteránům předběžné důkazy naznačují, že existují rozdíly v kvalitě invalidních vozíků předepsaných zranitelným (např. menšinová rasa/etnická příslušnost, nižší socioekonomický status) veteránům s míchou Poranění (SCI) nebo amputované končetiny (AL). Toto zjištění je znepokojivé, protože pacienti, kteří dostávají invalidní vozíky nižší kvality, mohou být ohroženi nepříznivými fyzickými, psychologickými, ekonomickými výsledky a výsledky kvality života. Rostoucí výzkum ukazuje, že psychosociální charakteristiky pacienta (např. lékařská nedůvěra, vnímaná diskriminace, místo kontroly) a faktory poskytovatele (např. demografie a školení) jsou spojeny s rozdíly v procesech a výsledcích zdravotní péče. U veteránů s SCI nebo AL však žádné studie dosud nezkoumaly (a) jaké faktory pacienta a poskytovatele jsou spojeny s předepisováním vysoce kvalitních invalidních vozíků a (b) jak tyto faktory souvisí s kvalitou invalidního vozíku a výsledky pacientů. Navrhovaná průřezová, vícemístná studie veteránů s SCI nebo AL, kteří používají invalidní vozík jako primární zdroj mobility, má za cíl určit, zda: (1) demografické (např. rasa, SES) a psychosociální charakteristiky pacienta (např. nedůvěra, zkušenost s diskriminací) a faktory poskytovatele (např. léta praxe, certifikace, demografie) jsou spojeny s kvalitou invalidního vozíku; (2) kvalita invalidního vozíku je spojena s klíčovými výsledky pacientů, včetně spokojenosti s lékařskou péčí, QOL, množství aktivit na vozíku a účasti na společenských a pracovních aktivitách; (3) faktory pacienta a poskytovatele jsou nezávisle spojeny s klíčovými výsledky pacientů, včetně spokojenosti s lékařskou péčí, QOL, množství aktivit na invalidním vozíku a účasti; a (4) spojení faktorů pacienta a poskytovatele s výsledky pacientů je vysvětleno rozdíly v kvalitě invalidního vozíku. Veteráni s SCI nebo AL, kterým byly předepsány invalidní vozíky prostřednictvím VA, budou rekrutováni z Philadelphia, PA, Cleveland, OH, Richmond, VA a Bronx, NY VA Medical Centers, aby se zúčastnili pohovoru k posouzení jejich demografických charakteristik, zdravotní informace, psychosociální charakteristiky (včetně zkušeností s diskriminací, vnímaný rasismus, lékařská nedůvěra, sebeobraz, úzkost/deprese, přesvědčení o zdraví, zdravotní gramotnost a komunikace) a výsledky související se zdravím (včetně dovedností na invalidním vozíku, spokojenosti, QOL, participace ). Rovněž posoudíme míru aktivity invalidního vozíku pomocí zařízení pro záznam dat a určíme kvalitu invalidního vozíku podle značky a modelu. Údaje budou shromažďovány také od všech poskytovatelů zdravotní péče, kteří se podílejí na poskytování invalidního vozíku pro účastníky studie.

Mezi faktory poskytovatele budou patřit demografické údaje (např. rasa/etnická příslušnost, věk, pohlaví) a specializace (tj. MD/OT/PT).

U ergoterapeutů a fyzioterapeutů určíme, zda jsou certifikováni společností Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America. Roky praxe od ukončení lékařského výcviku, počet předepsaných židlí v průběhu jejich kariéry, jakou roli hraje každý poskytovatel v procesu poskytování invalidních vozíků, stejně jako počet kreditů dalšího lékařského vzdělávání (CME) a/nebo vzdělávacích kreditních jednotek (ECU), které získali za poslední 3 roky týkající se konkrétně invalidních vozíků, budou také hodnoceny. Pochopení asociací mezi navrhovanými charakteristikami pacientů a faktory poskytovatele je nezbytným krokem k vývoji intervencí na míru zaměřených na pacienty a poskytovatele, aby se zlepšila kvalita a rovnost poskytování služeb invalidních vozíků pro veterány.