Comprensione della qualità e dell'equità nelle sedie a rotelle per veterani

Le sedie a rotelle consentono ai veterani di partecipare alle attività domestiche, lavorative e sociali che altrimenti sarebbero loro inaccessibili, migliorando così la loro qualità della vita (QOL). Nonostante gli sforzi di VA per rimuovere gli ostacoli finanziari e di altro tipo alla fornitura di sedie a rotelle di alta qualità a tutti i veterani, prove preliminari suggeriscono che esistono disparità nella qualità delle sedie a rotelle prescritte ai veterani vulnerabili (ad esempio, minoranza etnica, stato socioeconomico inferiore) con midollo spinale Lesione (SCI) o arti amputati (AL). Questa scoperta è preoccupante perché i pazienti che ricevono sedie a rotelle di qualità inferiore possono essere a rischio di esiti negativi fisici, psicologici, economici e di qualità della vita. La crescente ricerca dimostra che le caratteristiche psicosociali del paziente (ad esempio, sfiducia medica, discriminazione percepita, luogo di controllo) e i fattori del fornitore (ad esempio, dati demografici e formazione) sono associati a disparità nei processi e nei risultati sanitari. Tuttavia, per i veterani con LM o AL, nessuno studio fino ad oggi ha esaminato (a) quali fattori del paziente e del fornitore sono associati alla prescrizione di sedie a rotelle di alta qualità e (b) in che modo questi fattori sono associati alla qualità della sedia a rotelle e agli esiti del paziente. Lo studio trasversale e multisito proposto sui veterani con LM o AL che utilizzano una sedia a rotelle come principale fonte di mobilità mira a determinare se: (1) le caratteristiche demografiche del paziente (ad es. razza, SES) e psicosociali (ad es. sfiducia, esperienza di discriminazione) e fattori del fornitore (ad es. anni di pratica, certificazione, dati demografici) sono associati alla qualità della sedia a rotelle; (2) la qualità della sedia a rotelle è associata agli esiti chiave del paziente, tra cui la soddisfazione per le cure mediche, la qualità della vita, la quantità di attività della sedia a rotelle e la partecipazione ad attività sociali e lavorative; (3) i fattori del paziente e del fornitore sono associati in modo indipendente ai risultati chiave del paziente, tra cui la soddisfazione per l'assistenza medica, la qualità della vita, la quantità di attività su sedia a rotelle e la partecipazione; e (4) l'associazione dei fattori del paziente e del fornitore con gli esiti del paziente è spiegata dalle differenze nella qualità della sedia a rotelle. I veterani con LM o AL, a cui è stata prescritta la sedia a rotelle tramite il VA, saranno reclutati dai centri medici di Philadelphia, PA, Cleveland, OH, Richmond, VA e Bronx, NY VA per partecipare a un colloquio per valutare le loro caratteristiche demografiche, informazioni sulla salute, caratteristiche psicosociali (tra cui, esperienza di discriminazione, razzismo percepito, sfiducia medica, immagine di sé, ansia/depressione, convinzioni sulla salute, alfabetizzazione sanitaria e comunicazione) e risultati relativi alla salute (tra cui abilità sulla sedia a rotelle, soddisfazione, qualità della vita, partecipazione ). Valuteremo anche la quantità di attività della sedia a rotelle utilizzando dispositivi di registrazione dei dati e determineremo la qualità della sedia a rotelle in base alla marca e al modello. I dati saranno raccolti anche da tutti gli operatori sanitari coinvolti nella fornitura di sedie a rotelle per i partecipanti allo studio.

I fattori del fornitore includeranno dati demografici (ad es. razza/etnia, età, sesso) e specialità (ad es. MD/OT/PT).

Per i terapisti occupazionali e fisici, determineremo se sono certificati dalla Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America. Anni di pratica dal completamento della formazione medica, numero di cattedre prescritte nell'arco della loro carriera, ruolo svolto da ciascun fornitore nel processo di fornitura della sedia a rotelle, nonché numero di crediti di formazione medica continua (ECM) e/o unità di crediti formativi (ECU) che hanno ottenuto negli ultimi 3 anni relativi specificamente alle sedie a rotelle, saranno valutati anche. Comprendere le associazioni tra le caratteristiche del paziente proposte e i fattori del fornitore è un passo essenziale verso lo sviluppo di interventi su misura, rivolti a pazienti e fornitori, per migliorare la qualità e l'equità della fornitura di servizi in sedia a rotelle per i veterani.