早产儿的体温调节

早产儿 (PI) 易失热，皮下组织少，体表重与体重之比高，糖原沉积物和棕色脂肪量减少（Gomella，2005 年，第 43 页）。

在墨西哥和南美洲，2003 年报告了 207,753 名新生儿死亡，每 1,000 名活产中有 21.4 名新生儿死亡，其中低出生体重婴儿和早产儿体温过低。 (Zuleta, Gomez & Jaramillo, 2009)。

早产儿 墨西哥官方标准 -007-SSA2-1993 (1995) 将早产儿视为妊娠 28-37 周的受孕产物，体重为 1000-2499 克。

早产儿的体温调节 如果防止过多的热量损失，新生儿的存活率就会提高。 为了达到这个目的，新生儿应该保持在中性的热环境中，“这可以让婴儿消耗最少的能量来维持正常的体温”。 （Karlsen，2006 年，第 49 页）热量通过对流获得或损失 37%（在儿童和流体之间：气流或洗澡期间），传导 4%（在接触不同温度的两个物体之间：场，床垫）辐射，43%（两个不接触的固体表面之间：保育箱的冷壁）和 16% 蒸发（水从液体转化为气体、皮肤、呼吸、出汗过程中的热损失）。 (Tamez & Pantoja, 2004, pp. 29-30; Ruíz, 2007）对这些热交换形式的理解为旨在改变环境的护理干预提供了科学依据。

早产儿对冷应激的反应：当中枢和周围温度传感器检测到冷应激时，它们会向下丘脑发出信号。 下丘脑激活去甲肾上腺素的释放。 这种激素导致新陈代谢增加，从而增加耗氧量和葡萄糖利用率。 耗氧量的增加可诱发低氧血症，严重时可发展为缺氧。 出生后 48 小时内极低出生体重婴儿的外周血管收缩有限；这增加了皮肤水平的热量损失。 在早产儿中，热量流失的速度快于其产生和保存热量的能力。 (Karlsen, 2006, p. 56) 冷应激对足月和早产新生儿的不利影响：当足月或早产新生儿体温过低时，新陈代谢、耗氧量和葡萄糖利用会增加。 如果新生儿呼吸困难，他将无法应对组织对氧气需求的增加。 这允许或增加低氧血症，这有助于增加肺血管收缩。 严重的低氧血症可发展为缺氧，导致无氧代谢。 在无氧代谢过程中，观察到乳酸的积累和血液 ph 值的下降。 如果不扭转，死亡风险很高。 (Jasso, 2005, p. 91; Karlsen, 2006, p. 58) 体温过低会导致低血糖，因为葡萄糖是大脑的主要能量来源。 新生儿的意识水平会降低，呼吸会变慢，氧合作用会受到影响。 体温过低事件的幸存者有呼吸困难增加、严重肾功能衰竭、弥散性凝血、感染发生率增加和动脉导管持续存在等附带影响。 (Karlsen, 2006, p. 58) 放置聚乙烯袋 该程序稳定（糖、温度、气道、血压、实验室工作和情感支持）用于复苏后和运送前患病新生儿的护理，建议早产儿覆盖出生后立即从颈部以下盖上塑料盖，以减少通过蒸发和对流散失的热量。 （卡尔森，2006 年，第 51, 53) 聚乙烯袋“是一种廉价的设备，实用、简单，不会干扰即时护理或复苏（Vohra 等人，2004 年）并且不会危及新生儿的完整性和安全性。 但尚不清楚无论是否事先对新生儿进行擦干，其效果是否相似，因为比较这两种技术的唯一研究是在足月婴儿中进行的，并且不是随机的（Menesses 等人，2002 年）。

建议将出生时的所有呼吸暂停都视为继发性呼吸暂停，不要延误复苏。 （美国儿科学会和美国心脏协会，2000 年）在这个阶段，每一秒对新生儿来说都是至关重要的，因此人们担心聚乙烯袋是否对新生儿的体温调节同样有效，有或没有预干燥，因为它可以节省几秒钟的干燥时间，并立即开始新生儿复苏。