Keskosen lämmönsäätely

Keskoset (PI) ovat taipuvaisia ​​menettämään lämpöä, ja heillä on vähän ihonalaista kudosta ja suuri pinta- ja ruumiinpainosuhde sekä pienempi määrä glykogeenikertymiä ja ruskeaa rasvaa (Gomella, 2005, s. 43).

Meksikossa ja Etelä-Amerikassa vuonna 2003 ilmoitettiin 207 753 vastasyntyneiden kuolemaa, 21,4 jokaista 1 000 elävänä syntynyttä kohden, joilla hypotermia oli merkittävä pienipainoisten ja keskosten joukossa. (Zuleta, Gomez & Jaramillo, 2009).

KESKOSNAINEN Meksikon virallisen normin -007-SSA2-1993 (1995) mukaan keskos on syntynyt 28-37 raskausviikolla ja painaa 1000-2499 g.

KESKUSVAuvan LÄMPÖSÄÄTELY Vastasyntyneen eloonjääminen lisääntyy, jos liiallinen lämmönhukkaa estetään. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi vastasyntynyt tulisi pitää neutraalissa lämpöympäristössä, "mikä mahdollistaa sen, että vauva kuluttaa vähiten energiaa ylläpitääkseen normaalia ruumiinlämpöä". (Karlsen, 2006, s. 49) Lämpöä saadaan tai menetetään konvektiolla 37 % (lapsen ja nesteen välillä: ilmavirta tai kylpemisen aikana), johtuminen 4 % (kahden eri lämpötiloissa kontaktissa olevan kehon välillä: kentät, patja) säteily, 43% (kahden kiinteän pinnan välillä, jotka eivät kosketa: inkubaattorin viileät seinät) ja 16% haihtumista (lämpöhäviö veden muuttuessa nesteestä kaasuksi, iho, hengitys, hikoilu). (Tamez & Pantoja, 2004, s. 29-30; Ruíz, 2007) Näiden lämmönvaihdon muotojen ymmärtäminen tarjoaa tieteellisen perustan hoitotyön interventioihin, joilla pyritään muokkaamaan ympäristöä.

Reaktio keskosen kylmästressiin: Kun keskus- ja reunalämpötila-anturit havaitsevat kylmästressin, ne lähettävät signaaleja hypotalamukseen. Hypotalamus aktivoi norepinefriinin vapautumisen. Tämä hormoni lisää aineenvaihduntaa, mikä lisää hapenkulutusta ja glukoosin käyttöä. Hapen kulutuksen lisääntyminen voi aiheuttaa hypoksemiaa, ja jos se on vakava, se voi edetä hypoksiaksi. Ääreisvasokonstriktio on rajoitettu erittäin alhaisen syntymäpainon omaavilla lapsilla ensimmäisten 48 tunnin aikana; tämä lisää lämpöhäviötä ihon tasolle. Keskosella lämpöhäviö tapahtuu nopeammin kuin sen kyky tuottaa ja säästää lämpöä. (Karlsen, 2006, s. 56) Kylmästressin haitalliset vaikutukset kesällä ja keskosella: Kun aikavälillä tai keskosena syntyvä on hypoterminen, aineenvaihdunta, hapenkulutus ja glukoosin käyttö lisääntyvät. Jos vastasyntyneellä on hengitysvaikeuksia, hän ei voi kohdata kudosten hapentarpeen lisääntymistä. Tämä mahdollistaa tai lisää hypoksemiaa, mikä lisää keuhkojen vasokonstriktiota. Vaikea hypoksemia voi edetä hypoksiaksi, mikä johtaa anaerobiseen aineenvaihduntaan. Anaerobisen aineenvaihdunnan aikana havaitaan maitohapon kertymistä ja veren pH-pisaroita. Jos sitä ei peruuteta, kuoleman riski on suuri. (Jasso, 2005, s. 91; Karlsen, 2006, s. 58) Hypotermia voi aiheuttaa hypoglykemiaa, koska glukoosi on aivojen ensisijainen energialähde. Vastasyntyneen omantunnon taso voi heikentyä, hengitys voi hidastua ja hapen saanti heikkenee. Hypotermiatapahtumasta selviytyneillä on sivuvaikutuksia, kuten hengitysvaikeuden lisääntyminen, vaikea munuaisten vajaatoiminta, disseminoitunut koagulaatio, infektioiden lisääntyminen ja valtimotiehyen pysyvyys. (Karlsen, 2006, s. 58) POLYETYLEENISUSSIIN ASETTAMINEN Ohjelma STABLE (sokeri, lämpötila, hengitystiet, verenpaine, laboratoriotyöt ja henkinen tuki) sairaiden vastasyntyneiden hoitoon elvytys- ja kuljetusta edeltävässä hoidossa, suositeltava suoja ennenaikaiselle lapselle Muovisella kannella heti syntymän jälkeen kaulasta alaspäin haihtumisen ja konvektion aiheuttaman lämpöhäviön vähentämiseksi. (Karlsen, 2006, s. 51, 53) Polyeteenipussi "on halpa laite, käytännöllinen, yksinkertainen, ei häiritse välitöntä hoitoa tai elvytystoimia (Vohra et al., 2004) eikä vaaranna vastasyntyneen eheyttä ja turvallisuutta. Mutta ei ole selvää, onko sen tehokkuus samanlainen vastasyntyneen kuivaamisen kanssa vai ilman, koska ainoa tutkimus, jossa näitä kahta tekniikkaa verrattiin, tehtiin täysiaikaisilla imeväisillä, eikä sitä satunnaistettu (Menesses et al., 2002).

On suositeltavaa, että kaikkia syntymähetken apneoita käsitellään sekundaarisena apneana, eikä se viivästyttää elvytystoimia. (American Academy of Pediatrics and American Heart Association, 2000) Tässä vaiheessa jokainen sekunti on elintärkeä vastasyntyneelle, ja tästä seuraa huoli siitä, onko polyeteenipussi yhtä tehokas vastasyntyneen lämmönsäätelyyn, esikuivauksen kanssa tai ilman sitä. , koska se säästäisi muutaman sekunnin kuivumiseen ja vastasyntyneiden elvytystoimien aloittamiseen välittömästi.