平台运动训练

骨关节炎 (OA) 是老年人中最常见的致残疾病，(1) 影响超过 2500 万美国人，导致功能和活动能力显着受损(2) 以及社会经济负担。(3) 膝关节是最常受影响的承重关节，(10) 在 65 岁及以上的人群中，有症状的膝关节 OA 的患病率在 9% 到 21% 之间。(2, 11, 21) 膝关节运动范围的丧失会导致洗澡、下半身穿衣、上下楼梯和行走方面的严重困难。

膝关节 OA 导致的行动不便将产生越来越显着的社会影响，预计到 2030 年将有 6700 万成年人患有关节炎，2500 万成年人会因关节炎而导致活动受限。 (22) 与男性相比，女性患膝骨关节炎的风险更大。 膝关节 OA 导致慢性残疾、(23-25) 功能限制、(26) 和依赖性。(27) 膝关节 OA 患者的活动经常因关节僵硬或屈曲、运动范围缩小、肌肉无力、平衡不良、本体感觉受损、振动感减弱和/或疼痛而受到限制。 目前，一旦患者患有膝关节 OA，可用于改善其结果的选择有限。 这时，患者可能会使用止痛药止痛，最后选择全膝关节置换术。 然而，我们最近发现，更大的股四头肌力量可以防止女性发生有症状的膝关节 OA 和膝关节 OA 的进展。 (19-20) 因此，加强股四头肌可以防止膝关节恶化。 尽管在研究强化是否能有效降低膝关节骨性关节炎的风险之前，有必要首先确定一种有效且可耐受的锻炼方式。

振动平台锻炼可以提供力量训练的好处，而不会给膝关节增加潜在的有害负荷。 在一项针对功能能力有限的疗养院居民的研究中，通过为期 6 周的全身振动锻炼计划，平衡和活动能力得到改善。 (12) 在另一项比较老年女性全身振动 (WBV) 与阻力训练的研究中，发现 WBV 运动在膝伸肌力量和运动速度方面有更大的改善。 (13) 此外，在对 59 至 86 岁的老年人进行为期 2 个月的锻炼计划后，WBV 锻炼的步行速度、步长和单腿最长站立时间显着改善。 (14) WBV 运动在老年人中是安全且耐受性良好的。 (14, 15, 16) 也有迹象表明 WBV 可以提高柔韧性。 虽然一项测试运动范围 (ROM) 的研究发现 WBV 组和对照组的腘绳肌柔韧性都有显着增加，但只有 WBV 组的 ROM 增加 (30%) 明显大于对照组 (14%) .(17) 也有迹象表明 WBV 可以改善膝骨关节炎女性的本体感觉（关节位置感）。 一项比较振动平台和平衡板振动平台上的控制与运动的研究发现肌肉力量和本体感觉分别有所改善。 (18) 因此，这些研究表明，除了肌肉强化、平衡和步行锻炼之外，WBV 锻炼对提高老年人的步行能力也有有益作用。

与在非振动平台上进行锻炼相比，在振动平台上进行的锻炼会引起肌肉反射，从而在更高水平上增加肌肉纤维的激活。 我们根据以下因素选择了该计划的频率和持续时间：1) 之前研究中使用的频率和制造商推荐的频率，以及 2) 基于之前数据的 12 周持续时间，这些数据发现膝关节伸肌力量和运动速度的增益最大在 24 周计划的第 12 周。 (13)

振动锻炼可能是比单独进行力量训练更好的选择，前提是锻炼可以在更短的时间内完成并且获得与阻力训练相似的力量增长，但不会增加对患者关节造成压力的额外负荷。