Entrenamiento de ejercicio de plataforma

La osteoartritis (OA) es la enfermedad discapacitante más común en los adultos mayores,(1) que afecta a más de 25 millones de estadounidenses, lo que resulta en un deterioro significativo de la función y la movilidad(2) y una carga económica para la sociedad.(3) La rodilla es la articulación que soporta peso más comúnmente afectada,(10) y la prevalencia de OA de rodilla sintomática está entre el 9% y el 21% entre los mayores de 65 años.(2, 11, 21) La pérdida del rango de movimiento de la rodilla puede ocasionar una dificultad significativa para bañarse, vestirse la parte inferior del cuerpo, subir escaleras y caminar.

El deterioro de la movilidad debido a la artrosis de rodilla tendrá un impacto social cada vez más significativo, con 67 millones de adultos proyectados con artritis para 2030 y 25 millones con limitaciones de actividad atribuibles a la artritis.(22) Las mujeres tienen un mayor riesgo de artrosis de rodilla en comparación con los hombres. La OA de rodilla conduce a discapacidad crónica,(23-25) limitaciones funcionales,(26) y dependencia.(27) Los pacientes con artrosis de rodilla con frecuencia se ven limitados en sus actividades por rigidez o torcedura de las articulaciones, disminución del rango de movimiento, debilidad muscular, falta de equilibrio, deterioro de la propiocepción, sensación de vibración reducida y/o dolor. Actualmente, hay opciones limitadas disponibles para que los pacientes mejoren el resultado de la artrosis de rodilla una vez que la tienen. En este momento, los pacientes pueden usar analgésicos para el dolor con reemplazo total de rodilla como última opción. Sin embargo, recientemente descubrimos que una mayor fuerza del cuádriceps protegía contra el desarrollo de OA de rodilla sintomática incidental y la progresión de la OA de rodilla en mujeres.(19-20) Por lo tanto, fortalecer el músculo cuádriceps puede prevenir el empeoramiento de la articulación de la rodilla. Aunque antes de estudiar si el fortalecimiento es eficaz para reducir el riesgo de artrosis de rodilla, es necesario determinar primero un medio de ejercicio eficaz y tolerado.

El ejercicio con plataforma vibratoria puede brindar los beneficios del entrenamiento de fuerza sin agregar cargas potencialmente dañinas a la articulación de la rodilla. En un estudio de residentes de hogares de ancianos con capacidad funcional limitada, el equilibrio y la movilidad mejoraron durante un programa de ejercicios de vibración de cuerpo completo de 6 semanas. (12) En otro estudio que comparó la vibración de todo el cuerpo (WBV) con el entrenamiento de resistencia en mujeres mayores, se encontró una mayor mejora en la fuerza extensora de la rodilla y la velocidad de movimiento con el ejercicio WBV.(13) Además, después de un programa de ejercicio de 2 meses con adultos mayores de entre 59 y 86 años, la velocidad de la marcha, la longitud del paso y el tiempo máximo de pie sobre una pierna mejoraron significativamente con el ejercicio WBV.(14) El ejercicio WBV fue seguro y bien tolerado en los ancianos.(14, 15, 16) También ha habido indicaciones de que WBV puede mejorar la flexibilidad. Si bien un estudio que probó el rango de movimiento (ROM) encontró que tanto el grupo WBV como el de control tuvieron aumentos significativos en la flexibilidad de los isquiotibiales, solo el grupo WBV mostró un aumento significativamente mayor (30 %) en el ROM que el grupo de control (14 %). .(17) También ha habido indicaciones de que WBV puede mejorar la propiocepción (sentido de la posición de las articulaciones) en mujeres con artrosis de rodilla. Un estudio que comparó control versus ejercicio en una plataforma vibratoria y una plataforma vibratoria de tabla de equilibrio encontró mejoras en la fuerza muscular y la propiocepción, respectivamente.(18) Por lo tanto, estos estudios sugieren un efecto beneficioso del ejercicio WBV además de los ejercicios de fortalecimiento muscular, equilibrio y caminata para mejorar la capacidad de caminar en los ancianos.

Los ejercicios realizados en una plataforma vibratoria inducirán un reflejo muscular, aumentando la activación de la fibra muscular a un nivel más alto en comparación con la realización de los ejercicios en una plataforma no vibratoria. Hemos seleccionado la frecuencia y la duración de este programa en función de 1) la frecuencia utilizada en estudios anteriores y recomendada por el fabricante y 2) la duración de 12 semanas en función de los datos anteriores que encontraron que se produjo la mayor ganancia en la fuerza del extensor de la rodilla y la velocidad del movimiento en la semana 12 de un programa de 24 semanas. (13)

El ejercicio de vibración puede ser una mejor opción que el entrenamiento de fuerza solo, si los ejercicios se pueden completar en menos tiempo y con ganancias de fuerza similares a las del entrenamiento de resistencia, pero sin las cargas adicionales que contribuyen al estrés en las articulaciones de los pacientes.